胃爱喝彩-专家公益答疑回顾:疫情期间胃癌患者最困惑12问


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今朝,全国新型冠状病毒肺炎形式严重,为响应国度“少出门、少群集”的号召,疫情时代,中国临床肿瘤学会结合觅健患者社区推出 【胃爱喝彩-专家公益答疑】系列运动,面向胃癌患者在线免费公益答疑,让全国胃癌患者在家安心战“疫”!一路联袂,共度难关!

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今天,康复君将部门出色问答整顿如下,供患者参考,让我们一路来看看!(小贴士:文末附25日第二期专家公益答疑运动进口,必然要看到最后哦~)


问题1:2019年胃癌CSCO指南更新部门:早期胃癌T1N1M0术后辅助化疗不常规介绍,建议研究性治疗体式。请问这句话怎么懂得?


答:关于指南的更新,稀奇指出了对于早期胃癌1期的病人术后不常规介绍辅助化疗,首要是因为今朝并没有依据解说1期的患者能够从辅助化疗中获益。


在指南上还有一个增补解说:“对于早期胃癌T1N1M0患者归并有高危身分的,如低龄,组织分化低分化,神经脉管入侵的这部门患者能够考虑研究性治疗体式。”研究性治疗体式大多是指研究者提议的临床研究,首要是筛选出非常早期的这部门病人中,哪些是往后或者显现复发转移的这部门人群。


凭据我小我的临床经验,N+的这部门病人或者是之后会显现转移的人群。


问题2:化疗做几期,凭据什么来确定呢,此外我还想问一下,化疗悉数竣事后,多久复查一次,复查都需要做哪些搜检。


答:决意化疗究竟做几个周期,首先需要凭据疾病的分期和严重水平来看,若是疾病分期很晚,建议大化疗做足,若是分期较早能够适当削减化疗的次数。关于复查,第一年内每三3个月复查一次。复查包罗血常规、肝功、肿瘤标记物等等,半年到一年至少做一次CT,一年做一次胃镜。


问题3:胃癌肝转移Sox6周期不乱半年后进展,伊立替康+替吉奥4周期进展,如今单用阿帕替尼,刚起头用2片肝区不舒服,减1片,疫情曩昔之后复查一下CT,下一步还有可用的化疗方案吗?


答:胃的肝转移问题,凭据比来一次CT申报照样处于进展期,对于下一步的治疗方案,首先要看胃的情形,根基上像伊利替康、奥沙利铂都使用了,但紫杉类的药物还没有运用,能够考虑下一步应用紫杉醇,包罗通俗的紫杉醇、白卵白连系型紫杉醇。


其次就是雷莫芦单抗,雷莫芦单抗是一个尺度的二线治疗方式,但或者今朝国内没有药。


此外建议,能够检测一下EB病毒和Pd-L1的表达。若是Pd-L1高表达,EB病毒也是阳性的,那有或者从免疫治疗中获益。


问题4:胸部增加CT里有纵隔淋趋承肿大,在锁骨,甲状腺后背,是否因胃癌转移,大夫建议手术消灭,是否有需要?此外有肺部结节,是否也是胃癌转移?


答:看了你的影像申报,前后并没有什么太多转变,今朝这些证据并不克解说就是转移。


至于做纵膈淋趋承的清扫,小我建议照样应该把片子拿去其他病院看一下,只有明确了淋趋承的性质,才能得出下一步治疗方案,照样不建议盲目地做手术。


问题5:患者60岁,2019年5月因胃胀不适、反酸,行腹部CT搜检提醒胃癌,后胃镜复查确诊为溃疡型低分化腺癌。

使用sox方案化疗两个周期,第二周期因胃出血未能完成,第三、第四个周期起头使用sox+白卵白紫杉醇持续化疗,第五个周期在上述根蒂上加用特瑞普利。


2019年10月26日行胃全切,术中病理证实有腹膜转移。2019年12月复查提醒肝转移,使用伊立替康+雷替曲塞+特瑞普利方案进行化疗两周期,结果欠安,肝内最大转移瘤6.5cm,并显现直肠四周转移,AFP>1210。从昨日起起头口服艾坦(250mg,qd),今日用特瑞普利。


请问患者今朝使用这个方案行不成?艾坦的剂量是否太低?有没有另外方案能够介绍?或许有没有前景相对对照好的新药实验能够介绍?



答:这个治疗方案今朝来讲是获得证实的,然则在你身上的结果还要进一步复查。


今朝能够应用的新药首要是claudin18.2为载体的研究,若是说你今朝用阿帕替尼加特瑞普利这个方案,病情持续进展的话,能够追求一些其他的临床试验。能够去北大肿瘤病院看一下,今朝认为对照有潜力的是这个claudin18.2的研究,也能够去查一下Car-T


今朝这个方案能够先持续用,艾坦250mg的用量是相符的,若是加到500mg或750mg回响会很大,病人或者会承受不了。



问题6:患者女60岁,2019年12月确诊贲门腺癌、平分腺癌、中期偏早、her2阳性。1.有冠芥蒂,冠状动脉三支病变。2.疤痕体质严重。3.腿部有深静脉炎。


综合会诊大夫不建议手术,后来在2019年12月20日第一期化疗,使用奥沙利铂+替吉奥。一期化疗后病人腿部血栓严重,腿肿痛,后入院在介入科做腿部血栓清理手术+滤网,今朝病人没有效任何治疗肿瘤的药物。想请问吴主任:


1.接下来针对病人应该用什么治疗方案对照好?

2.若是加赫赛汀应该在什么时候加? 

3.pd1是什么治疗的,我们什么情形下能够使用呢?


答:病人首要是心脏的问题对照严重,建议单药治疗,口服药物,全身化疗风险较大赫赛汀有必然的心脏毒性,用的话会引起心脏问题,需要周全评估才能确定是否用赫赛汀。PD-1是免疫治疗,对心脏也有伤害,建议去病院进行评估,究竟涉及到心脏问题,需要郑重。


问题7:2019年6月确诊胃神经内排泄癌,没有淋巴转移,胃全切,没有化疗。本年1月份起头显现吐痰状况,吃了治疗支气管炎的消炎药,今朝吃器材时会吐痰,不吃器材的时候不吐,大夫说或者是食管反流,吃了促进胃动力的药,但照样会吐。


答:要先搞清楚吐痰究竟是反酸水、返流、照样咳嗽的痰。若是是返流会有烧灼感,因为返流会有胃酸


问题8:胃印戒细胞癌2b(T1N3M0)期患者,12月5日根治术后化疗selox方案。第二次化疗因血小板掉到17休止,现正行第三次化疗(减量1/4),但血小板依然很低。停药后打升血小板针2天照样24摆布(化疗前血小板300多),针对这个严重的化疗后骨髓按捺现象是否需要换药?增加CT是否需要提前做(前次50天前做)?需要怎么做才能平安按时做完化疗?


答:患者术后用的sox方案治疗,不太清楚结合的是替吉奥照样卡培他滨。如今情形是血小板很低,更具体的照样需要供应更完美的资料。


针对血小板低,建议先确定是哪种药物引起血小板降低,再对该药物进行减量。若是照样无法耐受,能够考虑单药治疗


若是肿瘤标记物在持续升高,能够提前做CT;若没有,则不建议提前做CT。


如今建议用血小板生成素,但结果有限;其次找一下血小板低有没有除化疗以外的原因。


问题9:第四次化疗本应在2020年2月3日,但因疫情影响,化疗一向延迟到如今,有些焦炙。请问接下来是不是必需赶紧去病院化疗,或许是否能够单口服化疗?持续延迟化疗是否对健康有风险?


回覆:因为今朝的疫情影响不克按时到病院化疗,能够先口服一些化疗药物,好比卡培他滨,作为今朝的治疗方式。


问题10:我的胃癌肿瘤分期为:pT1bN1。2019年11月底进行了为胃远端部门切除术。如今在进行化疗,Sox方案。已经化疗了三个周期。6个周期化疗完今后还用持续服替吉奥吗? 


回覆:整体分期相对较早,sox方案做完就能够了,不需要再口服替吉奥。胃切除术后,能够常规服用一些维生素B12和叶酸。


问题11:胃全切一年了,为什么老是放屁,还稀奇臭?


答:考虑为消化功能还未恢复,肠道菌群杂乱的或者。建议经由平常饮食习惯疗养肠道菌群,能够喝一些酸奶,慢慢调节消化功能


问题12:比来腰背部、右边肩胛骨阵发性痛苦,按压下去会痛苦,不压不痛。因疫情原因,PET-CT和骨扫描没法子做,对肿瘤指标又不敏感,要做什么搜检才能清扫骨转移?


答:能够做一个正侧位的DR搜检,就是肩胛骨这个位置,拍一个片子看有没有骨质损坏,若是有骨质损坏,那就是骨转移的一个诊断尺度。


更多患者答疑可点击阅读原文免费收听!


温馨提醒


不管是专家直播照样专家答疑,有些病友描述的治疗情形、供应的资料不敷周全,专家的解答或者不敷正确。若是有未解答的问题,病友能够带好具体病历资料,就近找专家大夫进行咨询。


疫情当前,我们见义勇为。在这个特别的时期,经由特别的体式或多或少的为患者解决部门问题,进展疫情早日竣事,也进展所有患者能够早日康复!


2月25日09:00-10:00,第二期公益答疑将由南京大学医学院从属鼓楼病院副主任医师魏嘉副传授为人人进行答疑解惑。


运动时间:

觅友提问时间:2020年2月20日~2020年2月25日09:00

专家答疑时间:2020年2月25日09:00-10:00


提问地址:扫描图中..


封面图片起原:摄图网正邦畿库

责任编纂:胃癌康复君


介绍阅读:

  • 百分百内行动:徐建明传授:胃癌分歧分期的治疗建议
  • 用“特效药”敷陈你,为什么临床试验如斯主要
  • 这些最火的免疫治疗药物,你真的会用吗?
  • 新冠肺炎疫情时代胃肠肿瘤患者就诊信息参考

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