消化道出血|协和八·每日一题

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五年执医 三年模拟




精选每日一题

男,67岁,上腹部无纪律隐痛2个月,因喝酒后呕咖啡样物250ml,柏油样便300ml来诊,无肝病史,查体:血压 90/60mmHg,脉搏 100/分,血红卵白 90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及。

问题起原:临床执业医师资格测验往届真题

本期主播:方兴日盛





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谜底:A

解析:骨髓增生非常综合征(MDS)的特点是骨髓增生活跃,而外周血三系减低,患者相符该特点,且肝脾无肿大,能够考虑为MDS。其他选项:阵发性睡眠性血红卵白尿常示意为间歇发生的慢性血管内溶血和血红卵白尿,ITP常示意为外周血小板削减,而其他两系正常。慢性失血性贫血示意为外周血红细胞削减而其他两系正常。再生障碍性贫血不会显现骨髓增生活跃。

增补常识:MDS是一组异质性恶性造血干细胞疾病,示意为血细胞异型增生、无效造血以及急性白血病转化风险,为排他性诊断,一系或多系血细胞和骨髓成分显现量变,外周血涂片、骨髓穿刺涂片和活检标本发现异性增生的形态学证据,且均可清扫其他病因可考虑MDS诊断。当原始细胞占有核细胞比例跨越20%需要考虑AML。需要完美的搜检有血常规、外周血涂片、骨髓涂片。分类包罗早期的法美英协作组FAB分类以及在此根蒂上制订的WHO分类系统,往往为明确分类还要进行骨髓铁染色。

上期主播:方兴日盛





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