【海上名医】周健:糖友更易感染新冠病毒?打破高血糖与感染之间的恶性循环

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改过冠肺炎疫情暴发以来,因其具有人群遍及易感的特点,我国进入了全民防疫的状况。对于老年人及患有慢性根蒂性疾病的人群来说,因为自己免疫力低下,抗病能力差,就更要小心病毒传染,好比糖尿病患者。

上海交通大学从属第六人民病院内排泄代谢科主任医师周健传授介绍,最新对79名糖尿病归并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的研究显露,糖尿病患者的COVID-19病死率为35.4%,糖尿病患者更易患多器官功能障碍,继发传染和预后较差。他注释说:“糖尿病自己与老年、其他潜在归并症以及住院时代血糖掌握欠安等导致糖尿病患者新冠肺炎预后欠安。”

糖尿病患者更易传染新冠病毒?

近期,在新冠肺炎的诊治中,发现不少有糖尿病病史的病例,这两者之间是否存在关系呢?糖尿病患者是否比通俗人群更易传染新冠病毒呢?
周健传授透露,糖尿病患者更易传染新冠病毒。
我们知道,在同样的外界前提下,年迈体弱多病者,更轻易抱病。好比同样的一次大幅度降温,有些人固然衣服穿得并不是好多,但身强体壮者就不轻易生病。而老年人以及有慢性根蒂性疾病的人群,即使穿了好多衣服,也轻易得伤风,以至于支气管炎、肺炎等。同样的事理,糖尿病患者也比通俗人群更轻易传染疾病,包罗新冠肺炎。
对于糖尿病患者为何比通俗人群更轻易传染,周健传授进一步注释说,糖尿病患者易患传染性疾病的首要原因有四个:
1.糖尿病患者的白细胞内糖代谢杂乱,糖酵解能力降低,使中性粒细胞的趋化、游走、吞噬能力降低。白细胞是机体主要的免疫细胞,包罗中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,首要功能是防卫感化,介入机体的防御回响。即当细菌、病毒等病原体进入人体后,白细胞就会施展感化,匡助机体“发现”并“覆灭”病原体。糖尿病患者的中性粒细胞功能下降,也就意味着防卫功能的下降,病原体进入体内后就不易被发现和覆灭,所以更轻易抱病。
2.糖尿病患者体内卵白质合成削减、分化加速,使免疫球卵白、补体、抗体等生成削减,导致机体免疫功能低下。
3.高血糖有利于病原体滋生。
4.糖尿病患者常并发四周血管精神病变,从而引起局部组织血流减慢、供氧不足,促进厌氧性细菌的滋生,且患者常显现一些皮肤的并发症,皮肤的物理性屏障受损。我们经常碰到的糖尿病足就是因为糖尿病并发四周血管、四周精神病变所致,下肢皮肤破损激发传染后难以愈合,逐渐形成慢性溃疡病变。

糖尿病归并传染

为何更难治愈?

好多老糖友都恐惧手术,包罗常见的白内障手术、胆结石手术等,因为糖尿病患者术后伤口轻易引起传染,比通俗人群加倍难以愈合。
其实除了手术之外,糖尿病归并其他病症时,也比通俗人群更难治愈,包罗新冠肺炎。为何会如斯呢?
周健传授介绍说,导致糖尿病患者肺炎更难治愈的原因首要有三点:
1.糖尿病患者免疫力降低。这一点前文已具体解说。
2.糖尿病四周血管精神病变引起局部组织血流减慢、供氧不足,晦气于组织再生。这是糖尿病常见的并发症之一,可发生于全身各个部位,最多见于下肢部位(如糖尿病足),也可见于各个脏器,如心脑血管、肾脏、眼睛等,也包罗肺。
3.糖尿病并发传染可形成一个恶性轮回,即传染导致难以掌握的高血糖,而高血糖进一步加重传染。

治疗要打破恶性轮回

糖尿病患者历久的高血糖状况会使得机体更轻易传染病原体,而传染又会导致血糖难以掌握,然后高血糖又会进一步加重传染。在高血糖与传染形成的恶性轮回下,同时掌握血糖和传染的难度就非常大,治疗必需打破这一恶性轮回。
周健传授指出,糖尿病归并肺炎的治疗,要害在于严厉掌握血糖,首选胰岛素治疗。血糖掌握住了,传染也就轻易掌握了。
新冠肺炎疫情已经持续两月有余,跟着对疾病熟悉的进一步深入,越来越多的治疗方案取得了必然的疗效。
周健传授透露:“糖尿病患者归并新冠肺炎时,因为住院隔离时代生活体式发生改变、传染等应激状况、部门患者在治疗过程中使用糖皮质激素等身分,常会显现血糖波动。是以,治疗时应充裕存眷血糖监测究竟,并进行针对性调整。”

糖友更要增强防传染

今朝,新冠肺炎的疫情已经逐渐获得掌握,但我们仍然不克掉以轻心。对于糖尿病患者而言,防疫时代应该注重些什么呢?
周健传授认为,糖友防疫要做到以下四点——
对峙治疗:按照医嘱对峙服药和打针胰岛素,并监测血糖。若是因为居家而体力运动大幅削减,可连系血糖监测究竟,在大夫的指导下调整降糖药和胰岛素的剂量。不要私自停药,不然严重者或者引起糖尿病酮症酸中毒等需要住院治疗的急性并发症。
健康生活:要合理饮食,注重荤素搭配,掌握总热量及米饭的摄入量;可随机应变,进行一些室内活动,如跳绳等有氧活动,以及仰卧起坐等抗阻活动。
避免惊恐:尽或者维持正常的作息,调整心态,放置一些本身感乐趣的事情去做;不要相信大话,应存眷权势..发布的新闻。
积极防疫:勤洗手、戴口罩,少去人流密集的处所,必需外出时做好小我防护;需至病院就医时,可提前预约好门诊时间。
除了预防新冠肺炎之外,糖尿病患者也要积极预防其他传染性疾病。为此,周健传授建议糖友:“积极进行糖尿病自我治理,药物、饮食、活动相连系,实现精巧的血糖掌握;增强自身卫生,维护口腔及足部卫生;饮水量足够,稀奇是使用SGLT2按捺剂的患者;接管需要的免疫接种,如建议糖尿病患者每年接种流感疫苗等。”

扫描式葡萄糖监测

使战疫更平安更高效

此次疫情发生之后,前去支援武汉的大夫中,除了传染科、呼吸科、危重症科等直接相关学科的大夫外,还有心内科、肾内科、消化科、神经内科等多学科大夫一路前去结合作战,以提高新冠肺炎的救治成功率,内排泄科大夫也不破例。
周健传授介绍说:“新冠肺炎患者大多归并糖尿病等慢性根蒂疾病,包罗糖皮质激素使用等多种身分,或者导致患者血糖波动水平增高。而血糖波动大是否会影响新冠肺炎预后,是否会导致其他风险,今朝尚无定论。”
据悉,血糖监测为六院内排泄代谢科的传统优势,此次援鄂的六院内排泄代谢科张磊和沈赟两位大夫,具有雄厚的临床经验和学术敏感性,他们在后方——六院“援鄂内排泄群”的鼎力支撑下,环绕新冠患者的血糖监测方案、血糖治理、治疗方案制订等进行商议和进一步探究,并设计出基于扫描式葡萄糖监测和云..联网系统的血糖监测和治理新模式,使隔离病房中的血糖监测加倍平安高效,削减医务人员血液露出风险,增加对患者血糖监测的频率,轻易医务人员凭据监测究竟实时优化治疗方案。

最后要提醒糖尿病患者的是:一旦发现血糖显着波动时,要实时咨询大夫,需要时到病院检测;若是显现头晕、发烧等不适症状,不要因为害怕出门被传染而不敢去病院,只要按照规范做好防护办法即可;到了常恢复诊的时间,不宜耽延过久。讳疾忌医反而会耽搁治疗,或者导致加倍严重的后果。





专家简介

周 健  医学博士、主任医师、传授、博士生导师,上海交通大学从属第六人民病院内排泄代谢科行政副主任,美国Pennington生物医学研究中心接见学者,上海市医学会糖尿病专科分会副主任委员。从事临床工作与研究近二十年,在糖尿病及甲状腺疾病诊治等方面的储蓄了必然的临床经验,曾入选“上海市科技启明星”、“上海市卫生系统精良青年人才”、“上海交通大学晨星(传授)精良青年学者奖励规划”及“上海交大医学院新百人规划及岑岭高原规划”等培育规划。2013年获“上海市青年岗位妙手”及上海市卫生系统 “银蛇奖”二等奖。


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