17种儿童呼吸系统疾病雾化吸入药物用法用量一览！

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1. 支气管哮喘中雾化吸入吸入性糖皮质激素（ICS）的应用

（1）急性发生期：

①轻度急性发生：雾化吸入β₂受体感动剂结合布地奈德混悬液：0.5～1.0mg/次，2次/d，每次距离4～6h；雾化吸入丙酸氟替卡松混悬液：4～16岁儿童1mg/次，2次/d；雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液：儿童0.4mg/次，1～2次/d，总疗程需至少维持7～10d。

②中-重度急性发生：

雾化吸入速效支气管舒张剂结合布地奈德：1mg/次，初始治疗每次距离30min，可连用3次；之后维持治疗2次/d；雾化吸入丙酸氟替卡松混悬液：4～16岁儿童1mg/次，2次/d；雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液：儿童0.4mg/次，1～2次/d，大剂量可至0.8mg/次，6～8h/次，总疗程需至少维持7～10d。

③重度-危重急性发生或近期曾口服糖皮质激素：

病情严重的哮喘急性发生不克以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免耽搁病情。对于危及生命的重度哮喘急性发生，在使用速效支气管舒张剂和全身用糖皮质激素的初始治疗根蒂上，结合高剂量雾化吸入布地奈德（1mg/次，2次/d），可缩短患儿的住院时间，若患儿喘息状况持续，可适当缩短雾化给药的距离时间并增加频次，总疗程需至少维持7～10d。

（2）慢性持续期或临床缓解期：

可选用雾化吸入布地奈德混悬液作为历久掌握治疗，肇端治疗剂量0.25～0.50mg/次，2次/d，1～3个月后进行评估。如掌握不良应考虑升级治疗，如增加雾化吸入药物的肇端剂量或加用其他掌握药物进行结合治疗。调整剂量后每4～6周应再次评估以指导方案的调整直至达到哮喘掌握，并维持每3个月1次评估。

（3）急性发生前兆期：

雾化吸入布地奈德混悬液：1mg/次，2次/d，连用7d。

2. 支气管哮喘中雾化吸入支气管舒张剂的应用 

（1）急性发生期：

首选雾化吸入短效β₂受体感动剂（SABA）。重度哮喘急性发生介绍结合应用短效胆碱能M受体拮抗剂（SAMA）和SABA。中重度急性发生初始治疗可在第1小时每20分钟1次，今后凭据治疗回响逐渐耽误给药距离，凭据病情每1～4小时反复。

（2）慢性持续期或临床缓解期：

按需使用SABA以缓解症状。临床上部门哮喘患者以咳嗽为首要症状，这类咳嗽变异性哮喘患者的治疗参考以上“支气管哮喘”治疗。

1. 毛细支气管炎中雾化吸入支气管舒张剂的应用

支气管舒张剂在毛细支气管炎中的应用存在争议。对于有哮喘高危身分（哮喘家眷史或小我史）或有早产儿肺部疾病史的毛细支气管炎患儿，或重症患儿，能够试用支气管舒张剂。能够试验性雾化吸入SABA或结合SAMA，尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家眷史时。用法可拜见支气管哮喘章节。

2. 毛细支气管炎中雾化吸入ICS的应用

（1）急性期：

使用布地奈德混悬液（1mg/次）和支气管舒张剂［SABA和（或）SAMA］结合雾化吸入。对于轻度喘息患儿，一样2次/d。对于中、重度喘息患儿，如病情需要，结合雾化吸入可每20分钟1次，一连3次。随病情缓解，雾化吸入药物与剂量不变，但雾化吸入的距离时间可逐渐耽误，可按需4～8h再反复。喘息进一步缓解可2次/d，建议门诊治疗持续维持3～5d，住院治疗能够持续维持5～7d。

（2）缓解期：

即毛细支气管炎临床症状显着缓解后的进一步减量治疗，尤其是对于过敏体质及具有家眷过敏性疾病的患儿。如：布地奈德混悬液0.5mg/次，2次/d。今后视病情逐渐减量，整个雾化吸入治疗时间建议不少于3周。喘息性肺炎可参考以上“毛细支气管炎”治疗。

1. 喘息性支气管炎中雾化吸入ICS的应用

（1）喘息急性发生期：

建议雾化吸入布地奈德混悬液1.0mg/次，可与SABA、SAMA结合使用，具体用法可参考哮喘急性发生期雾化吸入治疗。

（2）缓解期：

对于哮喘展望指数（API）阴性患儿，建议雾化吸入药物如布地奈德混悬液，剂量从0.5～1.0mg/d起头，逐渐减量，直至最小有效维持量（0.25mg/d），建议疗程为4～8周。对于API阳性患儿，建议雾化吸入药物如布地奈德混悬液，剂量从0.5～1.0mg/d起头，逐渐减量，每1～3个月调整一次治疗方案，直至最小有效维持量，酌情赐与3、6、9、12个月的个别化吸入治疗。

2. 喘息性支气管炎中雾化吸入支气管舒张剂的应用

（1）喘息急性发生期：可参考“哮喘急性发生期”部门。

（2）缓解期：按需使用SABA以缓解症状。

雾化吸入布地奈德0.5～1.0mg/次，使用频次依病情而定，疗程2～3周。

雾化吸入布地奈德0.5～1.0mg/次，2次/d，持续应用≥8周。

雾化吸入布地奈德0.5～1.0mg/次，2次/d，持续治疗需＞4周。

痉咳期（2～6周）雾化吸入布地奈德0.5～1.0mg/次，2次/d。可与SAMA和（或）SABA结合雾化吸入。对于痰液黏稠的患儿，可使用祛痰药物（例如乙酰半胱氨酸雾化）治疗，疗程5～10d。

多数选择雾化吸入布地奈德的初始剂量为1.0～2.0mg，此后每12小时雾化吸入1.0mg。也有研究应用2mg/次、每次距离12h、天天最多4次的方式应用。归并喘息症状及支气管痉挛的患儿可酌情加用短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵，β₂受体感动剂如特布他林、沙丁胺醇。

疗程：视病情情形逐渐减量，整个雾化吸入治疗时间建议一样不跨越10d。急性喉气管支气管炎患者也可就诊于耳鼻喉科，也参考以上治疗。

对症治疗，雾化吸入祛痰药物乙酰半胱氨酸溶液或吸入用盐酸氨溴索溶液，持续5～7d。

1. 肺炎支原体肺炎中雾化吸入ICS的应用

（1）急性期：

如患儿有显着咳嗽喘息、X线胸片肺部有显着炎症回响及伴有肺不张者，介绍应用ICS，如布地奈德混悬液0.5～1.0mg/次，同时结合使用支气管舒张剂雾化吸入，2次/d，用1～3周。

（2）恢复期：

若有气道高回响性或胸部影像学有小气道炎症病变，或肺不张未完全恢复，能够用布地奈德混悬液雾化吸入，0.5～1.0mg/d，1～3个月后复查。

2. 肺炎支原体肺炎中雾化吸入支气管舒张剂的应用

急性期：有干咳“痉挛性”咳嗽、喘息时可使用布地奈德联用支气管舒张剂雾化吸入，2次/d，用1～3周。

可考虑结合吸入SAMA、SABA对症治疗，并雾化吸入乙酰半胱氨酸消融痰液或吸入用盐酸氨溴索溶液。

可对症治疗使用雾化吸入祛痰药物乙酰半胱氨酸，续5-7d。

除使用抗菌药物外，可对症按需使用支气管舒张剂和ICS雾化治疗。若是同时是哮喘患儿，初始治疗方案可选择SABA结合或不结合SAMA，中重度患儿介绍结合应用SABA和SAMA。对症治疗雾化吸入祛痰药物如乙酰半胱氨酸。

雾化吸入布地奈德0.5mg/次，2次/d，共14d，部门患儿也可治疗1个月。然而，仍需大规模临床研究以证实ICS治疗BPD的有效性和平安性。对于有支气管痉挛示意的临床急性期患儿，雾化吸入特布他林或沙丁胺醇2.5～5.0mg，6～8h/次。部门新生儿呼吸拮据综合征的患儿或者归并BPD，对于此类患儿可予以雾化吸入布地奈德治疗。

临床症状稍微且病情平稳的患儿可直策应用ICS；临床喘息症状显着，则可作为全身应用激素的维持治疗。

ICS的参考用法：布地奈德混悬液0.5～1.0mg/次，雾化吸入，2次/d。

可采用雾化吸入支气管舒张剂、祛痰药物。

可采用雾化吸入乙酰半胱氨酸。