你的“记忆”出问题了吗？阿尔茨海默病 早干预更要早预防

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黄主任介绍，在老年病科门诊中，经常会遇到因各种躯体症状来就医的患者，比如视力、听力下降，腰酸背痛，糖尿病，高血压，老慢支，骨质疏松等，但是，少有老年人会主动来咨询“最近记性变差了，有办法改善吗”？甚至还有一些病人来就诊时，陪同的家人或子女会主动表示“老人家挺正常的，就是记性有点差了。”

实际上，认知的改变确实是老年之后的常见表现。认知是与记忆、学习、知识运用相关的一切精神心理活动。法国科学家曾发表研究发现，大多数人在40多岁时，记忆与推理能力每10年下降约3%以上，60多岁时，这种老化的过程就会加速，每10年下降7%以上。 

一旦认知下降的程度超过了正常老化的进展，就意味着并非正常的“健忘”，而是“痴呆”了。阿尔茨海默病就是最常见的一种老年性痴呆，它是一种中枢神经系统变性病，主要表现为渐进性记忆障碍、人格改变、语言及定向障碍等神经精神症状，严重影响其社交、职业功能与日常生活能力。

尽管阿尔茨海默病目前还无法治愈，但黄主任提醒市民，早期介入很重要。虽然目前上市的药物可以在一定程度上延缓病情进展，但在疾病发生和发展的整个过程中，通过生活方式改善，如加强学习、训练认知功能等，能够把自我照料的日程最大程度拉长，使这些患者能够更长时间拥有自理能力。

那么，怎样才能尽早察觉是否出现阿尔茨海默病的症状？黄主任介绍，该病的特点是，早期主要为影响短期（近期）记忆，长期（长远）记忆仍旧保存良好，因此早期或者轻度阿尔茨海默病患者可以记得年轻时的各种经历，但却会忘记当天早饭吃了些什么。随着疾病的发展，患者不但会忘记亲人和家属的名字，判断能力和理解能力也会逐步丧失，不能再处理自己的财务，外出后也找不到回家的路。很多患者会出现明显的性格改变，有些时候性格的突然改变是大脑功能衰退的首要表现。

所以，一旦自己出现或发现家人、朋友出现下述现象，如记忆开始紊乱，尤其是近期记忆不清，找词困难或词不达意，容易迷失方向甚至在熟悉的环境中迷路，疏忽外表，不注意卫生，不能进行简单的操作如烧饭、开关电视等，或出现行为改变及精神症状如淡漠、抑郁、焦虑、易激惹，都应该及时就诊，请医生判断是否患有阿尔茨海默病。

2017年全球阿尔茨海默病科学家年会（AAIC）会上认为，痴呆有相关9项可控危险因素：小于12年的教育、高血压、肥胖、听力丧失、抑郁症、糖尿病、缺乏运动、抽烟、社会隔离。这也就意味着，通过健康的生活方式降低这些危险因素，就有助于预防痴呆。

黄主任提醒市民，健康的生活方式非常重要，养成良好的生活习惯可能需要一定的时间，但坚持下去可以推迟痴呆症的出现，包括合理的营养摄入，提倡地中海饮食，即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食结构；保证充足的睡眠时间；坚持适宜的运动锻炼；减轻压力等。

另外，黄主任强调，学习和记忆能力的培养应该持续终身。随着年龄的增长，神经细胞会凋亡，但是神经元的轴突和树突间的联络——突触仍然可以强化，这些突触，可以传递和运输信号和物质，在大脑形成神经网络，建立记忆、执行、视空间等认知功能。俗话说，活到老、学到老，通过学习不断获取新的知识，通过记忆能力训练，让大脑的神经网络适应环境的变化，这些都能让大脑保持“年轻”，亦是预防痴呆的重要途径。

如何进行记忆训练呢？黄主任建议，平时生活中可以有意识集中注意看到、听到、读到的细节，在大脑中强化。比如注意出门时路过的建筑物，思考一下它的意义；回忆出门前家人或者路人的穿着；尝试记忆一组无关联的词组（可通过编故事、联想法等）；记忆电话号码；心算；观察一幅画作，然后通过回忆进行场景描述等。最重要的是这些记忆练习要在生活中潜移默化，长期坚持，这样不仅记忆力可以提高，也有助于预防痴呆。