科普 | 宫颈癌疫苗打不打？ 北京大学人民医院专家倾情解读

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宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈..部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞接壤处的恶性肿瘤。我国宫颈癌灭亡率占总癌症灭亡率的第四位，占女性癌的第二位。

国际上已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续传染是导致宫颈癌及癌前病变的首要病因。世界卫生组织指出，HPV是一个跨越200种的宏大家眷。凭据致癌性的分歧，将HPV分为高危型和低危型，高危型HPV家眷成员首要包罗HPV16、18、31、33、45等共14种，低危型HPV首要有HPV6、11等，低危型HPV首要引起生殖器疣和皮肤疣，几乎不会引起宫颈癌

凭据我国核准的二价HPV疫苗产物解说书，疫苗适用于9至45岁的女性。二价HPV疫苗针对HPV16、18两种HPV病毒亚型，能够预防由HPV16和HPV18这两种高危型HPV持续传染引起的宫颈癌；2 级、3 级宫颈上皮内瘤样病变（CIN2/3）和原位腺癌；1 级宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）。此外对其他高危型HPV有必然的交叉珍爱效应，且二价HPV疫苗采用立异型专利佐剂AS04，此佐剂可以诱导高水平的珍爱性抗体。平日分3次打针给药，第0、1、6月给药。

凭据我国核准的四价HPV疫苗产物解说书，疫苗适用于20至45岁女性。用于预防因高危HPV16/18型所致的宫颈癌；2 级、3 级宫颈上皮内瘤样病变（CIN2/3）和原位腺癌 ；1 级宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）。国内临床试验尚未证实本品对低危 HPV6/11 型相关疾病的珍爱结果。四价HPV疫苗采用铝佐剂。疫苗平日分3次打针给药，第0、2、6个月给药。

凭据我国核准的九价HPV疫苗产物解说书，疫苗适用于16-26岁女性。九价HPV疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种HPV病毒亚型，用于预防由本品所含的HPV型别所引起的宫颈癌；宫颈上皮内瘤样病变(CIN）2/3级，以及宫颈原位腺癌（AIS）；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1级；以及所含HPV型别所引起的传染。九价HPV疫苗采用铝佐剂，疫苗平日分3次打针给药，第0、2、6个月给药。

国内的研究显露，跨越84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和HPV18型病毒持续传染导致，故而，在理论上，国内上市的二价和四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌，九价疫苗能够预防92.1%的宫颈癌。

世界卫生组织HPV疫苗立场文件认为，现有证据表明从民众卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和结果方面无不同，三种疫苗都可预防大多数的癌症。

是以，公家能够凭据自身岁数、经济状况以及疫苗的可及性，选择接种分歧的HPV疫苗。

在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗将获得最佳的预防结果，世界卫生组织建议9-14岁未发生性生活的女孩作为HPV疫苗接种的首要方针人群，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种最佳岁数是13-15岁女孩。

对已经发生性行为的女性，研究表明接种疫苗也有很好的珍爱感化。是以世界卫生组织建议15岁及以上女性是接种HPV疫苗的次要方针人群。总之，一旦起头有性生活，传染HPV的几率会大幅上升，是以建议越早接种越好。

世界卫生组织介绍HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防办法，不克够庖代今后的宫颈癌筛查。值得注重的是，接种HPV疫苗后适龄女性仍需接管宫颈癌筛查，因为今朝的预防性HPV疫苗并不包含所有高危型HPV型别，并且疫苗对大岁数女性的珍爱效力低于小岁数段。

好多人感觉打了疫苗相当于上了保险，不会再得癌前病变和宫颈癌了，这种熟悉是有风险的。科学研究证实14种高危型HPV持续传染均能导致宫颈癌，今朝国内上市的三种HPV疫苗均不克100%的预防宫颈癌。是以，在接种疫苗后，仍需要按期进行宫颈癌筛查，只有将HPV疫苗接种和宫颈癌筛查连系起来才能更有效地预防宫颈癌。

按照我国《疫苗畅通和预防接种治理条例》要求，HPV疫苗可在本地当局指定的具有天资的接种单元单子进行接种，如栖身地四周的社区卫生办事中心和指定病院接种。具体接种地址能够拨打本地12320卫生热线或本地疾病预防掌握中心（疾控中心）德律进行咨询。

起原：  北京大学人民病院