除干咳和血管性水肿外,“普利”和“沙坦”类降压药的差别有多大?!

自媒体 自媒体
作者:Gcplive
起原:药评中心
(转载不得点窜图片)
血管重要素转换酶按捺剂(ACEI)和血管重要素受体拮抗剂(ARB)是临床常用的二类降压药物。因为两类降压药的感化机制分歧,除干咳和血管性水肿等不良回响外,在临床应用方面,ACEI和ARB也有显着的不同。
一、ACEI与ARB感化机制
配合点:
ACEI和ARB都能按捺醛固酮排泄,升高血钾水平。
分歧点:
1.ACEI只能阻断血管重要素Ⅰ转化为血管重要素Ⅱ的一条途径(首要途径);ARB可阻断血管重要素Ⅱ血管重要素Ⅲ与AT1受体的连系。
2.ACEI和ARB,都能够经由负反馈机制刺激肾素的排泄;ACEI显著增加血管重要素Ⅰ的水平;ARB显著增加血管重要素Ⅱ的水平。
3.ACEI可按捺缓激肽的降解。缓激肽水平升高,既能够引起干咳和血管性水肿,也能够延缓心力弱竭历程。
二、ACEI与ARB的不良回响
ACEI可升高缓激肽水平(扩张血管,增加血管通透性),干咳和血管性水肿发生率较高。
注重:罕有显现肠道血管水肿,首要示意为吐逆、水泻和腹痛。
小心:固然血管性水肿可在停药后数小时消散,但需要时需要使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药进行急救。
有调集剖析发现,与雷米普利、贝那普利、福辛普利等其他ACEI类药物比拟,培哚普利引起干咳发生率最低。
三、ACEI与ARB的强适应症
凭据国内相关临床诊疗指南和专家共识,总结ACEI和ARB的强适应症如下。
1.慢性心力弱竭
首选ACEI,ACEI能降低HFrEF患者的住院风险和灭亡率,改善症状和活动能力。ARB介绍用于不克耐受ACEI的HFrEF患者。
2.心肌梗身后
如无禁忌证,所有STEMI(ST段举高型心肌梗死)患者均应赐与ACEI 历久治疗,若是患者不克耐受ACEI, 可考虑换用ARB。
3.高血压伴左心室肥厚
40%以上的高血压患者伴有左心室肥厚。调集剖析显露,ARB逆转心肌肥厚的感化相对较强。优先介绍ARB 类药物,并应用至足剂量
四、介绍用于慢性心力弱竭的ACEI和ARB及方针剂量
对于心力弱竭患者,无论使用ACEI或ARB,都应尽早使用。
ACEI或ARB都应从小剂量起头,每隔2周剂量倍增1次,直至达到抗心力弱竭的方针剂量或患者最大耐受剂量。
心力弱竭患者的方针剂量,平日低于纯真高血压患者的最大剂量。
稀奇提醒:
非甾体类抗炎药,可增加ACEI/ARB引起肾功能恶化的风险。若正在联用ACEI/ARB和利尿剂,需慎重选用非甾体抗炎药。
收听药评中心,天天都能提高一点!
自媒体微信号:ii77扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 张文宏透露治疗处方:每天都要吃3-4个……

    居家隔离时吃什么? 孩子在学校内未便戴口罩怎么办? 坐飞机时能吃器材吗? 张文宏对此一一作答。 5月28日下昼,中国驻贝尔法斯特总领馆与上海

  2. NO.2 78岁老人主动脉瓣重度狭窄生命垂危 仅用30分钟 王建安教授团队

    若是把心脏比方为一套房子,自动脉瓣膜就是保持心脏和大动脉的一扇门。这扇门打不开或是关不拢,心脏就会“罢工”。 一些自动脉瓣严重狭小患

  3. NO.3 5月29日最新疫情通报︱杭州无新增!专家提醒:注意饮食卫生,

    2020年5月28日0-24时,全市无新增新冠肺炎内陆确诊病例、境外输入确诊病例和无症状传染者。 截止5月28日24时,全市累计申报新冠肺炎确诊病例为16

  4. NO.4 糖尿病人喝牛奶容易腹泻?4个方法来帮你!!

    适当的喝一些牛奶,对糖尿病人掌握血糖以及身体营养都有优点。是以,好多糖尿病人在平时都想经由喝牛奶来增补营养。 但有些患者在喝牛奶后,

  5. NO.5 【回答患者提出的问题】白血病多次化疗后不缓解,怎么办?

    点击上方蓝字存眷我们吧 患者眷属: 您好大夫,我的孩子患上 急性髓系白血病M2型已有近2年 ,在染病的这段时间里,一向使用化疗来治疗疾病。刚

  6. NO.6 国内名医聚岛城 中医诊疗健康行 –李福海教授

    胃病是中医的“优势病种”。在治疗胃病上,中医考究脾胃同治。中医所说的脾与西医的脾脏分歧。中医的脾是主管食物运化的脏器,与胃互为内外

  7. NO.7 中老年人腰腿无力是什么原因?(附语音)

    【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精辟篇-之一百零二。(更多出色持续更新中……)】 “東風生於春,病在肝,俞在頸項;南風生

  8. NO.8 听医生的话!

    福利一 世界无烟日有奖答题运动起头了 克日起至6月1日 , 天天9:00---23:00 扫描下方二维码,介入 有奖答题 运动 福利二 只要在留言栏写下 您对我们

Copyright2018.爱妻自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!