心室收缩完毕心室舒张发生 T 波,各类影响心室舒张功能的身分都可引起 T 波的改变。那么,引起 T 波倒置的情形都有哪些?本周「主任驾到」来给人人梳理一下~
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01. 冠芥蒂
1982 年 Dezwaanetal 提出的 Wellens 综合征或 Wellens T 波是以心电图 T 波改变及演变为特点的前降支近段严重狭小或闭塞导致的急性冠脉综合征。又称为前降支冠状 T 综合症。
心电图特征是:I 型 T 波在 V2~V3 导联成双支对称性深倒置,少数在 V1、V4~6 导联显现,占 75%;II 型 T 波在 V2~V3 导联呈双向 T 波,占 25%。
这种 T 波改变显现在急性冠脉综合征患者,倒置 T 波数小时至数周可逐渐恢复;QTc 耽误;无 QRS 形态改变及显着 ST 段偏移。
02. 高血压
历久高血压会引起心室肥厚及扩张等。心肌超载或特异性病变发生心室肥大,其病理根蒂是心室肌细胞肥大和扩张以及随后分歧水平的心肌纤维化。
心肌纤维化能够变粗或拉长,也会影响心肌细胞的血供,从而改变心肌的复极顺序,显现 T 波倒置。
上述原因所致的 T 波倒置多持久存在且转变不大,跟着心室肥厚水平的加重,T 波倒置还或者逐渐变深。
03. 肥厚型心肌病
肥厚性心肌病心电图 T 波倒置多见于 I、avL、V4~V6 导联,T 波呈缺血样 T 波,深倒置,T 波的升支和降支对称,T 波为顶端尖耸的箭头状。
04. 致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病是一种较为凶险的心脏疾病,在临床的发病率较低,然则病情严重,示意为右室严重扩张,继发心律失常,甚至造成心力弱竭和猝死。
心肌细胞被纤维组织细胞取代,使得心脏构造和功能发生非常。在致心律失常性右室心肌病心电图示意中 T 波倒置占 45.45%。
05. 心肌炎
心肌炎常见 S-T 改变,包罗 ST 段轻度移位和 T 波倒置。可显现各类心律失常,稀奇是室性心律失常和房室传导阻滞。
06. 预激综合征
07. 脑型 T 波
08. 肺栓塞
急性肺栓塞患者当肺动脉及右心压力升高时可显现 V1~V3 甚或 V4 导联 T 波倒置,同时具有发生率更低的 V4~V6 导联 T 波倒置并 ST 段压低。
09. 低钾血症
10. T 波记忆
11. 甲亢危象
12. 全导联 T 波倒置
狭义概念指除 aVR 导联外,所有心电图导联 T 波倒置。广义概念还可包罗下列情形之一:V1 导联 T 波竖立;III 导联 T 波竖立而 aVF 导联 T 波倒置;aVL 导联 T 波竖立而 I 导联 T 波倒置。
其心电图特点为:
• 全导联 T 波倒置;
• 对称型 T 波倒置占优势,少数为非对称性 T 波倒置;
• QT 和 QTc 间期耽误(对称型 T 波倒置 QTc 间期耽误较非对称性更显著);
• Q-T 离散度在正常局限;
• 可与束支传导阻滞及左室肥厚共存。
全导联 T 波倒置绝经后女性占大多数,或者与她们雌激素水平的降低,儿茶酚胺水平的增高有关。
全导联 T 波倒置一样不增加灭亡风险,不影响患者预后,但少数左骨干病变、各类获得性长 QT 综合征、大面积肺栓塞患者可继发尖端扭转型室速,预后较差。
13. 生理性 T 波倒置
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