醉美西藏,欣驰神往丨高原地区阿芬太尼临床应用研讨会圆满落幕

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5月25日晚,由宜昌人福药业、vision麻醉眼界多媒体平台配合主办的醉美西藏,欣驰神往——高原区域阿芬太尼临床应用钻研会圆满落幕。

[原文来自:www.ii77.com]


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本次钻研会由西藏自治区人民病院拉巴次仁传授、西藏自治区第二人民病院艾米娜主任、拉萨市人民病院强丹主任、北京协和病院刘子嘉传授配合主持,稀奇邀请了青海红十字病院王学军传授,解放军联勤保障军队第九四〇病院张拴军传授,广东省人民病院、林芝市人民病院院长王晟传授,以及西藏区域麻醉专家:林芝市人民病院马荣华传授、刘晓青主任,昌都会人民病院余中良主任,日喀则市人民病院边巴旺堆主任,山南市人民病院程习魁主任,那曲市人民病院洛桑旦增主任等主要嘉宾。

01
揭幕致辞

主持人 拉巴次仁传授


列位专家传授,人人晚上好!非常愉快在这个特别时期,经由线上学术交流的形式,与来自青海、甘肃、广东、北京、西藏的专家,配合商量国内上市的新药阿芬太尼的临床优势、应用场景及热点话题。

首先感激列位专家可以不辞辛劳为我们授业解惑,感激宜昌人福药业为我们麻醉界再一次推出重磅产物阿芬太尼,作为国内最大的麻醉药品定点研发生产企业,宜昌人福药业又为临床供应了一大新药——阿芬太尼。阿芬太尼是速效、短效、强效的芬太尼类药物,对于日间手术、门诊手术、短小把持具有显著优势。成为围术期镇痛治理的优选药物之一,给临床带来更多的镇痛选择,匡助患者获得更好的医疗体验。

最后预祝本次高原区域阿芬太尼临床应用钻研会圆满成功!感谢人人!


致辞 宜昌人福药业总裁助理 徐高俊师长


自疫情发生以来,全国人民患难与共,同舟共济。我谨代表宜昌人福药业对王学军传授为代表的西藏援鄂医务人员们透露最衷心的感激。疫情后期,宜昌人福药业科学有序地复工复产,与医务人员并肩抗战,包管了麻醉产物的市场供给,并于4月16日推出了国内首仿、视同经由一致性评价的阿芬太尼。该药物获批适应证是作为麻醉麻醉剂用于麻醉诱导和维持。进展最新上市的阿芬太尼可以成为麻醉医师新的兵器,为日间手术麻醉、门诊短小把持、手术室外麻醉带来新的用药选择,衷心祝愿西藏麻醉事业越来越好。
02
学术讲座


讲题:千里驰援——只因是生命摆渡人

讲者:王学军传授






27日至319日,王学军传授率领中国红十字赴武汉救护转运队青海医疗分队赶赴武汉,之后在华中科技大同济医学院从属同济病院中法新城院区急救中心从事新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的院内转运及院区间的转运工作。


世界上没有从天而降的英雄,只有自告奋勇的常人。从最先开展悉数急救车队的设备装机,到负责转运体外膜肺氧合(ECMO)患者行CT搜检工作,青海医疗分队以专业的立场与水准投入工作,为拯救COVID-19患者生命进献了坚韧力量。


讲题:阿芬太尼的临床应用及前景介绍

讲者:张拴军传授







无痛胃镜病例分享

患者,女性,62岁,44kg154cm


术前诊断:贫血,黑便,上消化道出血


拟行搜检:无痛胃镜搜检治疗


术前搜检:血红卵白91g/L


麻醉方案:阿芬太尼300μg(约7μg/kg)+丙泊酚50mg(约1mg/kg)


麻醉过程:患者在搜检时代的生命体征不乱,无呼吸按捺,舒适度、写意水平高



无痛内镜搜检幻想的麻醉药物

舒适化医疗从无痛内镜起头,无痛内镜搜检不光可以提高消化道早癌的检出率,也能平安有效地缓解患者焦虑与不适,知足内镜搜检需要,消弭患者对把持过程的不良记忆。然则手术室外麻醉具有高风险性,是麻醉科大夫面临的最具挑战性的工作之一。因为实施无痛内镜搜检幻想的麻醉药物具有起效快、麻醉结果好、清醒快而完全、对过程无记忆或记忆少、不良回响少等特点,因而麻醉科大夫亟待幻想的麻醉药物显现。



舒适化医疗幻想用药——阿芬太尼

药理学特点:阿芬太尼起效快,在人体内0.9min敏捷达到血脑均衡;镇痛结果好,镇痛强度是吗啡的15倍可知足临床需求;呼吸按捺发生率低,施展中重度镇痛结果时的效应室浓度远低于发生呼吸按捺的血药浓度;清醒快而完全,持续输注半衰期不乱,持续输注时间<15min,8.2min以内清醒,较舒芬太尼更快;不良回响少,治疗指数为芬太尼的四倍,平安性高。


感化优势:国表里多项研究证实阿芬太尼具有全麻诱导时不易诱发呛咳、呼吸按捺率低、血举止力学平稳,以及术后恶心吐逆、瘙痒等副感化发生率低,患者镇痛写意度高档优势。此外,阿芬太尼无痛觉敏化,围术期镇痛结果好。



临床应用瞻望

浩瀚国外指南及国内《常见消化内镜手术麻醉治理专家共识》均介绍阿芬太尼可用于短小把持和日间手术、保留自立呼吸的全麻,而且阿芬太尼在无痛诊疗中具有弗成轻忽的优势。

03
阿芬太尼,专家面临面





刘子嘉传授:阿芬太尼今朝用于短小手术和手术室外麻醉的优势有哪些?应该若何使用?阿芬太尼在快速序贯诱导中的应用前景若何?


张拴军传授:阿芬太尼起效敏捷,在人体内0.9min敏捷达到血脑均衡,维持时间较瑞芬太尼长,在短小手术和手术室外麻醉中具有显著的优势。阿芬太尼达峰时间1.4min,诱导时患者血举止力学平稳,又因不含枸橼酸、甘氨酸等致咳因子,呛咳发生率低,不光适用于快速序贯诱导,也适用于未清扫COVID-19传染急诊患者的诱导插管。



马荣华传授:凭据阿芬太尼药品特点和临床特点,阿芬太尼更适用于高原区域短小手术和手术室外麻醉,稀奇是在保留自立呼吸的搜检和诊疗麻醉方面(如无痛胃肠镜、无痛人流、纤支镜搜检等),临床使用会更平安。



程习魁主任:阿芬太尼用于保留自立呼吸麻醉,如无痛胃肠镜治疗、纤支镜搜检麻醉诱导量是8~20μg/kg,麻醉维持剂量3~5μg/kg或0.5~1μg/kg/min;在掌握通气中,麻醉诱导用量为25~75μg/kg,麻醉维持剂量0.5~3μg/kg;监护性麻醉(MAC)中麻醉诱导剂量为3~8μg/kg,麻醉维持剂量3~5μg/kg或0.25~1μg/kg/min。



余中良主任:药物的应用场景选择十分主要,凭据阿芬太尼的药理特点,其更适用于消化内镜搜检、短小手术。



刘子嘉传授:阿芬太尼英国适应证可用于赤子短或长时程全身麻醉。针对中国国情,阿芬太尼应用于赤子麻醉具有哪些优势和注重事项?阿芬太尼在孕产妇的应用又若何?

阿芬太尼解说书中说起患有癫痫病史的患者需要郑重使用,也有研究表明,阿芬太尼可用于孕产妇,对新生儿及母乳喂养的婴儿未发生显着影响。但据现有循征医学证据来看,哺乳期产妇镇痛药物应首选非阿片类药物。



王晟传授:现有的芬太尼类药物可用于各类手术场景,今朝手术室内麻醉与手术室外麻醉比例为1∶1,日间手术数量在快速增进,从阿芬太尼的药理学特点来看,其能够避免镇痛持续时间过长引起的清醒延迟,更适用于短小手术。高原区域进行手术室外麻醉有哪些注重事项?



张拴军传授:高原区域进行手术室外麻醉需要完美情况及相关麻醉设备的预备。高原区域患者具有高血红卵白、低脉搏血氧饱和度的特点,但并无呼吸难题的症状。无痛胃肠镜麻醉诱导时需要迟缓静推阿芬太尼,一样单次赐与就能够知足15min搜检时长的需求,搜检时间过长可追加一次;与其他麻醉药物合用时要降低用量,如复合1~1.5mg/kg丙泊酚。



强丹主任:高原区域和平原区域比拟,阿芬太尼的使用剂量是否具有差别?



张拴军传授:今朝应用的病例数过少,仍需大样本量的视察研究。



洛桑旦增主任:往后需要试探阿芬太尼的使用剂量和用法,索求高原区域与平原区域的用量不同。



刘晓青主任:阿芬太尼在手术竣事时作为镇痛跟尾缓解瑞芬太尼的痛觉过敏是否具有优势?



张拴军传授:瑞芬太尼维持时间短,在停药后会显现痛觉过敏,甚至显现爆发性痛苦等现象。但阿芬太尼维持时间长,痛觉过敏发生率低。阿芬太尼可在术前神经阻滞时使用,在施展镇痛感化的同时削减呼吸按捺,患者合营度高、平安性高。



边巴旺堆主任:老年患者、赤子患者呼吸按捺的发生是否与阿芬太尼用量相关?



张拴军传授:阿芬太尼呼吸按捺发生率低,施展中重度镇痛结果时的效应室浓度远低于发生呼吸按捺的血药浓度。建议在临床应用时需要严厉掌握用量,迟缓推注。





刘子嘉传授:基于药理特点,阿芬太尼适用于全身麻醉的诱导和维持,可否请列位专家谈谈阿芬太尼将来的应用前景,包罗在ERAS多模式镇痛的应用前景?


拉巴次仁传授:部门外科大夫或者认为ERAS多模式镇痛、舒适化医疗存在“过度医疗”嫌疑,实际上镇痛不足、镇痛不全会影响患者预后。此外,高原区域患者内情况和平原区域患者有很大的不同,镇痛不足时屏气加倍影响患者呼吸功能,且会加重原先的缺氧状况,是以多模式镇痛以及舒适化医疗能够改善患者预后,缩短住院周期,削减住院费用。ERAS工作任重道远,需要与外科、护理部、麻醉科的配合介入、配合合作。



王学军传授:麻醉科大夫需要自动与外科大夫进行沟通,灌注ERAS及舒适化医疗理念,削减病院履行ERAS多模式镇痛的响应阻力,提高患者诊疗写意度及住院周转率。


(本平台与vision麻醉眼界同步发布)


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