王俊院士:做好五件事,用创新推动肺癌的微创外科发展

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为实现“健康中国”的成长方针,医学立异是重中之重。然而,具体到每一个大夫或科研人员,立异又显得分外艰难,好多人都存在如许或那样的问题,尤其是外科大夫。

那么,该怎么寻找科研偏向?具体又要如何做呢?在日前举办的全国肺癌大会上,王俊院士连系团队的索求与经验,总结出立异路上需要重点出力的五件事,引起了普遍存眷。






王俊,中国工程院院士、北京大学人民病院胸外科主任。
国度卫生健康委胸外科内镜诊疗手艺专家组组长、中国医师协会卒业后医学教育胸心外科专委会主委、中国抗癌协会肺癌专委会候任主委、中国医师协会胸外科医师分会及内镜医师分会副会长。在我国最早成功开展电视胸腔镜手术,索求出绝大多数胸腔镜手术的中国术式,并一向在手术例数和难度上居领先地位。针对早期肺癌的系列立异研究功效被写入多项国际指南,使我国肺癌的早诊早治水平位居国际先列。


第一件:进修精良的实用新手艺



寻找明确的科研偏向是每小我或每个团队预备做科研第一个要解决的问题,也是要做好的第一件事。

这时候单靠本身冥思吃力想是很轻易走弯路的,必然要昂首看,经由看文献、列入学术会或外出进修,去看别人的经验和教训。先把好的器材起劲学回来,或者是好多大夫尤其是青年大夫做科研的第一步。

1992年,我把胸腔镜引入国内;2001年,我们又在中国率先开展了电视纵隔镜手术;2002年,开展了电视激光硬气管镜手术。这些手艺在今天看来已经很常见了,但在其时倒是填补了国内相关范畴的空白。

更为要害的是,这些手艺大多具有奇特的优势,能够让一些适用的患者显着受益。

好比,纵隔镜是肺癌纵隔淋趋承分期的金尺度,它能够让肺癌患者获得更规范的治疗,但它的平安性一向受到诟病。

1995年,美国同业研发出电视纵隔镜,让搜检风险大幅降低,临床优势显着。是以,我们在2001年将其引入中国。这让我们后续的临床诊疗加倍规范,进而竖立在规范诊疗根蒂上的相关研究才可以获得国际同业承认。

第二件:让技术适应我们的需要


国外的新手艺若是拿来就能用,当然最好,但更多时候它们会有点“不服水土”,这时候有些人会拒绝改变、直接抛却新手艺,但换个角度看,“不服水土”的处所恰是我们能够立异、改善的处所。

记得胸腔镜方才问世的时候,奋发的治疗费用让它几乎高弗成攀,并且必然会成为它走进中国甚至推广的主要阻碍身分之一。于是,省钱成了我们革新手艺的方针之一。

胸腔镜的治疗中需要用到进口的切开缝合器,使用一次大约要5000元。而我们在1994年研制的打结器只需要5元钱,在必然水平上替代了价钱昂贵的切开缝合器,解决了费用难题,为我们引进胸腔镜缔造了前提。

随后,在1996年我们又用克己的“滑石粉喷洒器”替代了进口产物,不光让每套工具费用从5000元下降到50元,还解决了同类工具管径细、流量低的瑕玷。

不光费用,“不服水土”还会示意在工具是否使得顺手方面。这方面使用的大夫最有谈话权,也最应该介入个中。

“王氏胸腔镜肺叶切除工具包”就是如许的产品,革新并经由产、学、研转化后,因改掉了以往欧美工具不适合中国大夫把持习惯的处所,使手术把持更便捷、平安,今朝已经被引入国内340多家病院。

第三件:促使进步手艺规范推广


好的外科大夫应该能把好手艺用得炉火纯青,让它造福患者。而精良的大夫,若是坚信某个手艺是患者急需的,是可以提拔范畴内诊疗水平的,就要肩负起把新手艺推广的责任。

1997年,我们团队连系自身的经验起头编写《现代胸腔镜外科学》,再后来,我们主持制订了《中国胸腔镜手术国度规范》,编写了《全胸腔镜肺切除规范化手术图谱》,鞭策了胸腔镜手术在中国健康、快速成长。

这些看似没有太多手艺含量,但倒是立异中很要害的环节,因为它们能够让立异功效落地,让更多患者受益。

第四件:用立异博得学术话语


2015年,英国国王学院Sullivan传授在《柳叶刀.肿瘤》(Lancet Oncology)杂志封面文章中把我们的全胸腔镜肺叶切除手术称为“王氏手艺”,评价它解决了中国肺癌病人因淋趋承多、粘连严重等增加手术风险的手艺难题。

切实,这是我们近些年的主要立异,因为它是为中国患者打造的,也是它让我们在国际胸腔镜治疗范畴,博得了更多话语权。

在早期,治疗肺癌患者进行淋趋承星散非常难题,因为中国肺癌患者遍及存在肺门淋趋承肿大,而肿大的淋趋承又会包绕在肺门血管四周,用欧美的钝星散手艺星散血管的时候,很轻易造成大出血,手术风险极高。

经由频频钻研,我们成功发现了单瘦语“篆刻式”手法,相对欧美两瘦语“悬空式”手法,不光可以平安彻底清扫淋趋承,降低手术风险,并且也让把持者更舒适、稳健,让手术更精准。

这项立异让肺癌胸腔镜手术的中转开胸率降低56%,围术期灭亡率下降60%,淋趋承清扫个数增加79%。在平安性和有效性方面均优于美国同期数据。

除此之外,我们的“拖尾法”微小结节定位法、肺段界限显影手艺、荧光交感神经节显像法等一系列新手艺,因为解决了微小结节切不到、肺段切禁绝、神经节看不清等难题,获得了国际同业的承认和应用。


第五件: 借新手艺拓展立异思路


磨玻璃结节(GGO)是当前肺癌外科大夫最常见的一类肺癌,做得多了天然会有些疑问,好比它轻易转移吗?它会群集生长吗?怎么治更好?

解决这些问题,单靠手术刀已经有些力有未逮了,是以我们向二代测序手艺追求匡助,由此打开了一扇大门,迎来了一片广宽空间。

我们发现,分歧GGO共享多达26个罕有突变,多原发肺癌和肺内转移可同时存在,在国际上首次从基因层面发现肺纯磨玻璃结节也可转移。

还有对GGO肺癌的免疫微情况的研究、对早期肺癌液体活检(ctDNA)的研究等,是我们今朝和往后存眷的核心,能够说交叉学科以及基因检测等新手艺的成熟,都为外科临床研究缔造了更好的前提。

要害是,我们要若何认识它们,并寻找或者用于本身科研的处所。

总之,外科大夫开展临床研究,最要害的是要有坦荡的思路,睁大眼睛进修国表里新进展,连系实际形成立异思路,让立异功效惠及更多群众,为加倍深入的研究拓展新思路。




文/本报记者郑颖璠凭据中国工程院院士、北京大学人民病院胸外科王俊主任在2020全国肺癌大会的大旨谈话整顿
编纂建造/夏海波
审核/方彤

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