46岁停经3个月了，吃什么药能让月经再来？

[原创文章：www.ii77.com]

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粉丝“温柔的鱼1946”（假名）提问：付大夫你好，我本年46岁，已停经三个月了，吃什么药能让月经再来呢？

谜底就是：孕激素。

然则对于46岁的粉丝“温柔的鱼1946”，今朝停经46岁，妇科就诊，大夫照样会先给她化验尿怀胎试验和查盆腔B超，清扫怀胎，B超搜检一会儿宫和双侧附件有无非常？子宫内膜的厚度若何？若何真的已经怀孕，B超还有或者看到孕囊甚至胎儿的巨细。

有的同伙或者会有疑义，都46岁的了，还有或者怀孕吗？

对此付虹大夫的解答就是：对于女性，只要还未绝经，只要有性生活，就有怀孕的或者。只不外岁数越大，卵巢功能相对也越差，怀孕的几率也就越低。

清扫了怀胎，B超也无非常，已经停经3个月，若是既往月经30天能够来一次的话，“温柔的鱼1946”属于“继发性闭经”，后续的处理就是“孕激素试验”用于评估体内雌激素水平，以确定闭经水平。

清扫药物禁忌，用药可选下列药物之一：

黄体酮针：20mg天天1次，肌肉打针，用药3~5日；

地屈孕酮：10mg~20mg每日1次，口服一连8~10日；

微粒化黄体酮：100mg每日2次，口服一连10日；

醋酸甲羟孕酮（MPA）：10mg每日1次，口服，一连8~10日。

若是“温柔的鱼1946”服药竣事，停药14天内能够来月经，解说阳性回响，她的子宫内膜已受必然水平雌激素影响，因为没有排卵，没有孕激素的发生，所以月经一向将来潮。

能够建议她月经见血的2~4天空肚抽血查性激素和甲状腺功能五项，评估她的卵巢贮备，有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

若是化验清扫上述疾病，性激素就是一个相符她的岁数的激素水平，那么后续的视察就是看“温柔的鱼1946”可否2~3个月来一次月经，若是不克，解说她依旧没有排卵，子宫内膜在单一的雌激素的感化下轻易“草长莺飞”，轻易发生增生甚至癌变，治疗建议就是“缺什么补什么”，周期性的孕激素疗法，好比地屈孕酮10～20 mg/天；微粒化孕酮200mg/天；MPA（醋酸甲羟孕酮） 10 mg/d。一连使用10～14 天。

若是孕激素试验阴性，考虑此时“温柔的鱼1946”：

1. 缺乏生理剂量的雌激素；

2. 子宫性闭经。

需要进行雌孕激素试验，先增补雌激素28天，后12-14天同时增补孕激素，停药视察。若是患者有退却性出血，表明患者子宫正常，是因为缺乏生理剂量的雌激素导致的闭经，即发生了低雌激生性闭经，解说该密斯既缺雌激素，也缺孕激素了。

用药后见血的2~4天，付虹大夫依然建议她空肚抽血查性激素和甲状腺功能五项，评估她的卵巢贮备，有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

若是化验清扫上述疾病，性激素是不是已经达到绝经的水平？好比FSH＞40IU/L，若是是这个模样，“温柔的鱼1946”密斯后续不会来月经的或者，也就是绝经的或者性非常大了。

或许FSH＞20IU/L，预示着“温柔的鱼1946”密斯1年后或者绝经。

还想周期性的来月经可行吗？

谜底就是当然可行。

雌孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期（温柔的鱼1946”密斯今朝所处的状况）或绝经后仍进展有月经样出血的妇女。

1. 一连序贯方案：在治疗过程中天天均用药。

清扫药物禁忌，可采用一连序贯复方制剂，如雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10或2/10剂型）1片/日，共28 日；也可一连用口服或经皮雌激素28 日，后10～14 日加用孕激素。

2.周期序贯方案：在治疗过程每周期有3～7 日不消任何药物。可采用周期序贯复方制剂，如戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片，1片/日，共21 日；也可采用一连用口服或经皮雌激素21～25 日，后10～14 日加用孕激素，然后停药3～7 日，再起头下一周期。

对于有完整子宫、绝经后不进展有月经样出血的女性同伙，若何选择药物激素替代？雌孕激素一连结合方案：可采用天天雌激素（口服或经皮途径）+孕激素，一连给药；也可采用复方制剂如雌二醇/屈螺酮片1片/日，一连给药。

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免责声明：本文为科普文章，仅供参考，不克取代面诊看病。

参考文献：《绝经治理与绝经激素治疗中国指南（2018）完整版》

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