维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺之间的区别

2020-08-05 00:32:39

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作者：gcplive [好文分享：www.ii77.com]

起原：药评中心

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维生素B12，是最后一个被发现的B族维生素。

维生素B12家眷有四大成员：维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，都可用于巨幼红细胞性贫血和四周精神病变。

这四兄弟之间有啥关系，啥区别，若何选用？

一、构造差别

四种药物的母环构造沟通，都含有三价钴，打针剂都是红红的，对光都不不乱，都需要遮光留存。

分歧点是：庖代基团（R）。

维生素B12：R=氰基；甲钴胺：R=甲基；腺苷钴胺：R=5’-脱氧腺苷；羟钴胺：R=羟基。

羟钴胺：

可用于氰化物的解毒，首要机制是：羟钴胺进入体内后，氰离子可敏捷庖代羟钴胺分子中的羟基, 形成不乱无毒的产品氰钴胺（即VB12），并经由尿液消灭。

二、有啥关系

1.天然界中，原本不存在维生素B12

天然界中，只有某些微生物能够合成维生素B12类物质：甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。

甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺的化学性质不不乱。

是以，在工业提取过程中工资地到场氰化钠，使甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺转化为性质较为不乱的氰钴胺（维生素B12）。

2.维生素B12，是一种前体药物

维生素B12，只有在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后，才能施展感化。

维生素B12缺乏，实质上是体内甲钴胺和腺苷钴胺缺乏。

三、甲钴胺和腺苷钴胺的感化

甲钴胺和腺苷钴胺，是DNA合成过程中的主要辅酶，介入核酸合成。

维生素B12缺乏（甲钴胺和腺苷钴胺缺乏）时，可导致细胞核中DNA合成速度减慢，而细胞质中RNA 合成所受影响不大，造成细胞核和细胞质的发育不屈衡，细胞体积增大。

造血系统细胞更新快，对维生素B12缺乏回响更敏感，早期症状之一就是巨幼红细胞性贫血。

此外，维生素B12（甲钴胺和腺苷钴胺）还介入神经髓鞘脂质的合成，以维持有髓鞘的神经纤维功能完整，维生素B12缺乏时可显现神经系统症状。

四、临床应用

1.适应症

维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，都可用于巨幼红细胞性贫血和四周精神病变。羟钴胺打针液还可用于氰化物的解毒。

2、用法用量

维生素B12、羟钴铵、腺苷钴铵只能肌肉打针，甲钴胺能够肌注也能够静注。

注重：打针用腺苷钴铵与葡萄糖液有配伍禁忌。

五、可否互相替代？

1.巨幼红细胞性贫血

多项研究表明：维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺，在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，能够互相替代。

2、糖尿病四周精神病变

国内的临床研究究竟表明，无论甲钴胺、腺苷钴胺，照样维生素B12，均可用于糖尿病四周精神病变的治疗。

2013年版《糖尿病四周精神病变诊断和治疗共识》介绍：针对神经营养修复治疗介绍甲钴胺作为辅助治疗。

温馨提醒：

在沟通剂量下，甲钴胺的短期疗效优于维生素B12，历久疗效差别并不显著。

六、维生素B12缺乏的常留情因

植物中不含维生素B12，历久素食者应注重维生素B12缺乏。

动物食品中的维生素B12与卵白质连系，只有在胃酸的感化下形成游离的维生素Ｂ12，才或者接收。质子泵按捺剂、H2受体按捺剂等抑酸药，历久应用可引起维生素B12缺乏。

维生素B12需要在内因子（胃壁细胞排泄的一种糖卵白）的协助下，才能在回肠末尾接收。萎缩性胃炎、胃切除术后等也可引起维生素B12缺乏。

温馨提醒：

二甲双胍、抗癫痫药物、氨基糖苷类抗生素、秋水仙碱、消胆胺等药物也可削减维生素B12的胃肠道接收，历久使用可导致维生素B12缺乏。

七、不良回响

1.打针剂可致过敏回响，甚至过敏性休克，不宜滥用。

2.口服制剂偶有（5%～0.1%）食欲不振、恶心、吐逆、腹泻。

3.痛风患者使用或者发生高尿酸血症。

4.打针剂用于治疗巨幼红细胞性贫血，在肇端48小时，宜查血钾，以防止低血钾症。

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维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺之间的区别

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