从「绝症」到重症，如何进行结核病的精准防治？

2020-09-17 03:12:34

结核病（TB），结核病是严重的民众健康威胁，古时就有“十痨九死”一说。

[本文来自：www.ii77.com]

1882年，德国科学家Robert Koch发现了却核病的病原菌，从而为人类抗击结核病明确了对象，被誉为全球掌握结核病成长史上的第一个里程碑事件。厥后，X线的发现（Wilhelm Conrad Röntgen, 1895年）、卡介苗的发现（Albert Calmette ， Camille Guerin，1921年）、结核菌的成功星散和培育（住吉弥太郎，1925年）、抗结核药物利福平的研制（1966年）等，络续为抗击结核病事业添砖加瓦，消弭结核病似乎指日可待。^[1、2、3]

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抗击结核之路上的“拦路虎”

1993年，世界卫生组织（WHO）公布全球处于结核病紧要状况。至此，因为各种原因，结核病并未被快速消弭。随后，“DOTS”策略在全球局限内推广实施，个中6~8个月的一线4联用药（HREZ）的尺度化疗程可获得很高的治愈率，在我国可达到90%以上。

然而抗击结核之路并不屈坦，充溢着新的挑战，尤为凸起的一浩劫题就是：耐药结核病（DR-TB），如利福平耐药结核病（RR-TB）/耐多药结核病（MDR-TB）。与非耐药结核病分歧，RR-TB/MDR-TB需使用更为昂贵的二线抗结核药物，履历18-30个月的疗程，且存在更多的药物不良回响风险，而治疗成功仅为50%摆布。更为值得小心的是，耐药结核病是可经由飞沫等进行流传，因而又被称为“会传染的癌症”。^[4、5]

我国结核防治的新需求

至今，结核病仍是全球十大死因之一。据WHO《Global Tuberculosis Report 2019》报道， 2018年，我国申报结核病病例80.2万，个中仅37%具有病原学依据；RR-TB/MDR-TB患者估算病例6.6万，个中申报病例14636例，仅为22%。“早发现、早诊断、早治疗”是结核病防控的有效办法，而对非耐药结核病与耐药结核病进行响应的规范性诊疗则可进一步提高患者预后。在我国“防、治、管”三位一体的新型结核病防治办事系统下，这需要在区县级结核病定点医疗机构于第一时间找出结核病患者，同时进行非耐药结核病与耐药结核病分辨诊断，以收治非耐药结核病患者，转诊耐药结核病患者至耐药结核病定点医疗机构以进行响应诊疗。显然，持续沿用100多年前的上述手艺予以应对，已显得左支右绌。^[6、7、8]

新手艺助力结核病的精准防治

本年，一场突如其来的新冠疫情，给人民群众的身体健康和生命平安带来伟大威胁，同时也让“分子”、“核酸”、“POCT”等概念为公共熟知，开启了“全民核酸”时代。分子手艺有着快速、正确的长处，其应用于结核病的诊断检测也已稀有十载。现今一体化且可同时检测耐药的分子检测..的应用推广，在保留原有优势的根蒂上，进一步降低了分子手艺使用的门槛、交叉污染发生和生物平安风险，可普遍应用于包罗地市/区县级结审定点医疗机构在内的场景中，为患者首次就诊时即获得结核及其耐药检测究竟进而启动响应治疗方案供应了或者。

那么：

分子手艺对结核病精准防治发生了哪些影响？
它又是若何应用于平常的工作中？
最新的WHO指南、专家共识的相关建议是什么？

赛沛稀奇举办了《分子时代的结核病精准防控和诊疗》的免费直播教室，邀请到了多位结核范畴有名学者和临床人人，为人人就上述问题进行讲解，一路交流和商量。

【直播时间】

2020年09月18日 15:00 – 16:40

扫描上方..或

点击左下角“阅读原文”即可旁观直播！

【参考文献】

1、 Paulson T. Epidemiology: A mortal foe. Nature. 2013;502(7470):S2-S3.

2、Pezzella AT. History of Pulmonary Tuberculosis. Thorac Surg Clin. 2019;29(1):1-17.

3、Daley CL. The Global Fight Against Tuberculosis. Thorac Surg Clin. 2019;29(1):19-25.

4、What is DOTS? A Guide to Understanding the WHO-recommended TB Control Strategy Known as DOTS. Geneva: WHO/CDS/CPC/TB/99. 270, 1999.

5、朱建军. DOTS策略在结核病掌握中的应用进展. 临床肺科杂志, 2018, 第13卷第11期.

6、Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

7、中华医学会结核病分会. 《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识（2019年版）》. 中华结核与呼吸杂志2019年10月第42卷第10期

8、国度卫生健康委办公厅. 《中国结核病预防掌握工作手艺规范（2020年版）》. 国卫办疾控函﹝2020﹞279号

编纂：小冉审校：Rose

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