静脉应用阿片类药物是全凭静脉麻醉的基础

在全身麻醉过程中，病人是无意识的，没有意识则不知道痛苦，既然病人不知道痛苦为什么还要用阿片类的药物？

很显然，病人不知道痛苦并不料味着没有痛苦的感知，假如一个病人在手术过程中不消阿片类药物，能够预见：第一，使用更高浓度的静脉全麻药或吸入全麻药；第二，病人的危险感触依然存在，将会回响在血压增高、心率增快、尿量的削减、病人的血糖增高档。

第一，平安性。恢复正常的呼吸节律和幅度，咽喉部珍爱性反射的恢复，避免高血压、心律失常和心肌缺血等并发症。第二，舒适性。第三，快速性。缩短转台时间，避免清醒时代体动、咳嗽等。

清醒时代的具体方针是快速清醒，避免体动、咳嗽和屏气，精巧的镇痛，避免谵妄和躁动，避免 PONV 等并发症的发生。

清醒时代的具体方针是快速清醒，避免体动、咳嗽和屏气，精巧的镇痛，避免谵妄和躁动，避免 PONV 等并发症的发生。

麻醉要求有充沛镇痛水平直到手术的最后1分钟，同时又不克导致药物过量使恢复延迟，清醒期是否需要追加阿片类药物取决于：第一，术中阿片类药物的用量，假如术中阿片类药物的用量很大，清醒时代则不需要追加阿片类的药物；第二，麻醉维持阶段使用阿片类药物的策略，假如在麻醉维持阶段采个别化滴定使用阿片类的药物，麻醉清醒时代能够用阿片类药物，阿芬太尼在静脉打针后可敏捷达到脑组织，其施展最大效能的时间就是进入轮回的时间，当手术的任何阶段痛苦增加时，能够直接知足镇痛需求；第三，还取决于使用何种阿片类的药物，若手术过程中央采用瑞芬太尼持续静脉维持，病人拔掉气管导管今后再停瑞芬太尼，不然在清醒时代躁动的发生率会显着增加的。

清醒过程精巧的镇痛有赖于：第一，麻醉维持的策略，采用阿片类药物的结合应用；第二，麻醉清醒的策略，麻醉后期赐与阿芬太尼可快速恢复醒觉，同时患者的自立呼吸也敏捷恢复。固然对于没有预处理的患者，阿芬太尼的充裕麻醉剂量为（40+20）μg/kg，然则对于预先受体已经被芬太尼占有的患者来说，低剂量10μg/kg的阿芬太尼就能够知足镇痛需求。第三，术后多模式镇痛的临床应用。

在阿片类药物为根蒂的麻醉最后阶段，无论何时显现镇痛削弱的迹象，阿芬太尼可平安应用：

（1）收缩压与术前水平比拟升高15%以上。

（2）心率上升跨越90次/分钟，而患者没有血容量削减的情形

（3）没有其他充沛镇痛的客观示意，如流泪、无意识的肢端运动。