[21NCN]彭英：慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识解读

慢性酒精中毒性脑病是遍及全球的一种常见病，对人类健康的危害日趋严重。随着我国居民生活水平的逐渐提高，其发病率亦不断增高。进入2l世纪以来，我国饮酒人群所占比例日益上升，酒精致神经精神障碍的发病率继续升高，并成为多个地区突出乃至排名第1位的神经精神卫生问题。

1999～2008年四川大学华西医院内科住院患者疾病与饮酒相关性调查结果也显示，酒精相关内科疾病在综合医院内科住院患者中占较高比例，且涉及多器官、多系统，例如2型糖尿病、肝硬化、脑卒中等。

为了促进国内神经科医师对慢性酒精中毒性脑病的关注和认识，普及慢性酒精中毒性脑病的规范化诊疗，帮助临床医师对慢性酒精中毒性脑病的诊断与治疗做出正确决策，中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓损害专业..经过广泛讨论，并结合目前国内外现有的研究和临床证据，就慢性酒精中毒性脑病的临床诊疗相关原则达成以下共识。

酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征发病机制。

美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism，NIAAA)指出，一个标准酒精单位相当于14 g纯酒精．并建议饮酒导致酒精中毒风险的下限是男性每周不超过14个酒精单位，女性每周不超过7个酒精单位。

慢性酒精中毒性脑病患者通常存在长期慢性饮酒，且饮酒量超过以上标准。慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。

根据患者的临床表现以及起病急缓、病程长短等情况有6种临床综合征：

韦尼克脑病是一种多见急性或亚急性发病：

➤ 具有眼肌麻痹、精神异常和共济失调3组特征性症状；

➤ 呕吐和眼球震颤是最早出现的症状；

➤ 眼肌麻痹是本病的特征性表现之一。

柯萨可夫综合症又称酒精遗忘综合征：

➤ 典型表现包括遗忘症、虚构、错构、认知功能障碍定向障碍和人格改变；

➤ 常基于认知功能异常、学习能力下降以及人格改变；

➤ 患者在人格上常表现为表情冷漠，缺乏主动性，对周围人事缺乏主动意志要求和关心，但有时又显得自私固执、欣快肤浅，或情绪波动剧烈。

➤ 是由于慢性酒精中毒而产生的明显认知障碍，可由韦尼克脑病或柯萨可夫综合症发展而来；