呼吸科的常用评分，你了解多少？看完赶紧收藏！│临床必备

2020-09-26 03:52:43

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在临床工作中，我们往往会和一些评分量表打交道，对那些方才接触临床实践的大夫而言，面临眼花凌乱的各类评分量表，有时候会感应不知所措。本文为您汇总肺炎、慢性壅塞性肺疾病和哮喘常见的评分量表，及临床意义。

作者丨萧瑟银川市第一人民病院

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一肺炎

关于肺炎的评分，首要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。

（1）CURB-65评分和CRB-65评分

CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，今朝其应用较为普遍，其总分由0分到5分不等。

表1 CURB-65评分

该评分的临床意义一样为：

①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；

②总分2分，为中危，需短期住院或亲切视察下院外治疗；

③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。

CURB-65评分系统应用简练方面，便于把握，临床可把持性强，且其敏感度颇高，有利于临床把持。

CRB-65评分和CURB-65评分比拟差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义根基与CURB-65评分沟通（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其长处就在于适合不轻易进行生化检测的医疗场合。

（2）PSI评分

PSI评分系统则较为复杂，其评分内容加倍仔细，对病情的判断加倍正确，其评分尺度大略如下：

表2 PSI评分

PSI评分可用于评估灭亡风险，其一样临床意义有：

①低危：I级（<50岁，无根蒂疾病）、II级（≤70分）和III级（71-90分）

②中危：IV级（91-130分）

③高危：V级（>130分）

（3）CPIS评分

CPIS评分即临床肺部传染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室搜检、影像学示意等多个方面，其内容对照复查。

表3 CPIS评分

CPIS评分的分值越高，解说患者的临床病情越严重，越需要实时处理，当CPIS评分≤6分时能够考虑停用抗菌药物。

二慢性壅塞性肺疾病

1. GOLD肺功能分级

个中GOLD全称是慢性壅塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流弗成逆受限的严重水平分级是基于舒张后的FEV₁数值。

_{表4 GOLD评分}

我们知道得是，肺功能搜检是诊断COPD的一个必备前提，经典地当FEV₁/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性弗成逆气流受限。不难懂得，我们会凭据GOLD肺功能分级指导治疗方案的制订，这也就是其GOLD分级的临床意义地点。

同时，GOLD肺功能分级在随访过程中也起到评估疾病进展与药物疗效的主要感化，其长处就在于客观、量化、无创、可反复。

有一个误区需要认识得是，肺功能搜检究竟不是萧规曹随的，换句话说，其搜检究竟或者可逆，也就是存在搜检究竟的不不乱性。是以，当单次测定FEV₁/FVC（吸入支气管舒张剂后）数值落在0.6-0.8区间时，最好对肺功能进行复查。

2. mMRC问卷、CAT评分、SGRQ问卷评分和CCQ评分

（1）mMRC评分

mMRC首要用于评估COPD患者呼吸难题的水平，其全称是改良版英国医学研究..呼吸难题问卷，其内容对照简洁实用，而CAT自我评分对包罗呼吸难题在内的综合症状认识地加倍周全，其全称为慢阻肺自我评估测试，二者均属于症状学评估方式。

表5 mMRC分级

（注：mMRC只反映呼吸难题，0-1分视为症状少，≥2分为症状多）

（2）CAT评分

如今临床尽量都邑选用CAT评分（由患者自行完成），因mMRC问卷仅反映呼吸难题这一单一症状，局限性相对较大。

表6 CAT评分

（注：0-10分视为轻度，11-20分视为中度，21-30分视为重度，31-40视为深重度）

➤ 当CAT评分<10分时，考虑病情稍微，一样来讲在大部门时间患者都对照正常，但COPD已导致患者发生一些问题，好比每周有几天咳嗽、在体力劳动后感受气短、经常轻易筋疲力尽等。

➤ 当10<CAT评分≤20分时，考虑病情中等，患者在大多数时间都邑咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，经常显现气短等，仅能迟缓地走上数级楼梯等。

➤ 当20<CAT评分≤30分时，考虑病情严重，认为患者不克从事绝大部门运动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很辛苦等。

➤ 当CAT评分>30分时，考虑病情非常严重，认为患者不克从事任何运动，生活好不容易，生活质量极低。

岂论是CAT评分照样mMRC问卷都能够应用于COPD患者的用药指导上，好比下面这张图。

表7 CAT与mMRC在COPD患者使用药物中的应用

（3）SGRQ问卷

SGRQ问卷即圣乔治呼吸问卷，完整版本的SGRQ问卷内容好多，总体讲包罗第一第二两大部门，问卷的一小部门如下图：

图1 部门SGRQ问卷评分（问卷截图起原于收集）

（4）CCQ问卷

CCQ问卷是指临床慢性壅塞性肺疾患查询问卷，英文是Clinical COPD Questionnaire，问卷内容如下图：

图2 CCQ问卷（问卷截图起原收集）

需要认识得是，SGRQ评分≥25分可作为COPD考虑的阈值，其对应的CAT评分等效切点为10分。

当然了，临床最常应用的照样CAT评分和mMRC问卷分级。

3. BODE指数

这里的BODE离别是四个英文单词的简写：B是体重指数BMI，它回响的是营养状况；O是obstructiveindex，即FEV1%，是反映气流壅塞受限的指标；D是Dyspnea，mMRC呼吸难题评分；E是Exercise Capacity，即六分钟步行试验，它反映得是活动耐力。

该指数一共四个评分指标，如下图示，能够对照正确地展望COPD患者的生存率，素质上讲是一个多维度分级系统。

表8 BODE评分分值

BODE指数的长处就在于它综合了营养状况、临床症状、肺功能和活动能力四个大的方面的信息，因为能够较正确地展望COPD患者的预后信息。

一样来讲，跟着BODE指数增大，其COPD健康和生活状况恶化，能够指导临床用药和预后，提醒或者发生的不良事件。

三支气管哮喘

首要涉及到哮喘掌握测试评分即ACT评分，其评分表具体内容如下图：

表9 ACT评分

上表较量得是总分，一样来讲，总分在20-25分之间能够认为哮喘掌握精巧，总分在16-19分之间代表哮喘掌握欠安，而总分在5-15分之间代表哮喘掌握很差。

总体来讲，ACT评分和经由专家评估的哮喘掌握水平具有精巧的相关性，其长处包罗不需要测定肺功能、简洁、实用。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016,39(4):253-279.

[2] Committee. GE. Global initiative forchronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis,management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report.[EB / OL]. http://www. goldcopd. org. Last searched on Nov, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016,39(9):675-697.

[4] 陈灏珠,终南山,陆再英.内科学[M] 北京.人民卫生出书社.2018.19-57

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