这些药物与降压药同时服用需要格外谨慎,你知道吗?

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作者:Gcplive
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高血压查询最新数据显露,2012-2015年我国18岁及以上居民高血压染病高达27.9%。降压药已经成为50岁以上人群的常用药物,存眷降压药与常用药物之间的不良互相感化显得尤为主要。
一、利尿药
国内常用药物有氢氯噻嗪和吲达帕胺。
1.感化机制
首要经由利钠排尿、降低容量负荷而施展降压感化。
2.强适应症
尤其适用于老年高血压、纯真收缩期高血压或伴心力弱竭患者,也是难治性高血压的根蒂药物之一。
3.常见不良回响
可引起低血钾,历久应用者应按期监测血钾;可引起高尿酸血症,痛风患者禁用。
4.与常用药物之间的互相感化
二、血管重要素转换酶按捺剂(ACEI)
常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪达普利等。
1.感化机制
按捺血管重要素转换酶(ACE),阻断肾素血管重要素Ⅱ的生成,按捺激肽酶的降解而施展降压感化。
2.强适应症
尤其适用于伴慢性心力弱竭、心肌梗身后心功能不全、心房颤抖预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、卵白尿或微量白卵白尿患者。
3.常见不良回响
最常见不良回响为干咳,多见于用药初期,症状较轻者可对峙服药;历久应用有或者导致血钾升高,应按期监测血钾和血肌酐水平。
4.与常用药物之间的互相感化
ACEI类药物在体内很少经由CYP450代谢,较少发生药动学的互相感化。
然则,ACEI与以下药物存在药效学的互相感化。
三、血管重要素II受体拮抗剂(ARB)
常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、依普沙坦、阿利沙坦等。
1.感化机制
阻断血管重要素Ⅱ1型受体而施展降压感化。
2.强适应症
尤其适用于伴左心室肥厚、心力弱竭、糖尿病肾病、冠芥蒂、代谢综合征、微量白卵白尿或卵白尿患者,以及不克耐受ACEI的患者,并可预防心房颤抖。
3.常见不良回响
历久应用可升高血钾,应注重监测血钾及肌酐水平转变。
4.与常用药物之间的互相感化
绝大多数在体内不经由CYP450代谢,药动学互相感化较少见。
药效学互相感化见ACEI类。
四、钙离子拮抗剂(CCB)
常用药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、西尼地平、贝尼地平、马尼地平等。
1.感化机制
首要经由阻断血管腻滑肌细胞上的钙离子通道施展扩张血管降低血压的感化。
2.强适应症
尤其适用于老年高血压、纯真收缩期高血压、伴不乱性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及四周血管病患者。
3.常见不良回响
反射..感神经激活导致心跳加速、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
4.与常用药物之间的互相感化
CCB类降压药首要经肝脏CYP3A4,可与西柚汁和药物发生严重的互相感化。
温馨提醒:
1)氨氯地平+辛伐他汀:氨氯地平为CYP3A4弱按捺剂,与辛伐他汀合用时,辛伐他汀日剂量应≤20mg。
2)硝苯地平+地高辛:硝苯地平会导致地高辛消灭率降低,监测地高辛血药浓度,需要时削减地高辛剂量。
3)硝苯地平+西沙必利:西..利首要经CYP3A4代谢,可使硝苯地平的血浆浓度升高。
五、β-受体阻滞剂
常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔等。
1.感化机制
首要经由按捺过度激活的交感神经活性、按捺心肌收缩力、减慢心率施展降压感化。
2.强适应症
尤其适用于伴快速性心律失常、冠芥蒂、慢性心力弱竭、交感神经活性增高以及高动力状况的高血压患者。
3.常见不良回响
疲倦、肢体冷感、感动不安、胃肠不适等,还或者影响糖、脂代谢。
历久应用者倏忽停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出
现新的示意,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合征。
4.与常用药物之间的互相感化
美托洛尔、普萘洛尔等体内首要经CYP2D6代谢,可发生严重的药物互相感化。
阿替洛尔不需要CYP450代谢,一样不存在药动学互相感化。
β-受体阻滞剂可引起心动过缓,可与抗心律失常药发生药效学互相感化。


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