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退休后的李大伯生活纪律、饮食清淡、深谙摄生之道,天天薄暮在小区里和同伙跳个一小时的广场舞。却不想半月前,起先认为就是伤风、发烧,但入院后1天立刻转进了ICU,生命危在夙夜……
十月初,李大伯因为发烧1天到浙江省立同德病院就诊,其时首要示意为发烧,稍微气急,做了肺部CT,提醒左肺有大片的炎症。但初始的治疗似乎并没有有效阻止病情的进展,李大伯高热不退,气更急了,本身感觉透不外气来,24小时不到再次复查胸片,究竟让人大吃一惊,左边肺部根基全白。是以,李大伯被紧要收治到重症监护室。
图为李大伯的胸片
患者达到重症监护室后,缺氧和休克已经非常厉害。床旁心超也让重症监护室医护人员倒吸一口凉气,李大伯的心脏跳动非常微弱,几乎将近住手。而他的搜检究竟表明他的炎症水平很重,凝血系统、肝、肾功能的指标也显着升高。
综合各项搜检究竟提醒李大伯是重症肺炎并发的严重脓毒症,传染性休克,并因为脓毒症激发的持续缺血缺氧和严重传染袭击导致患者全身多个主要脏器功能衰竭(心、肝、肾、肺)。此病极其凶险,灭亡率极高,若血压和氧合情形仍不改善,生命危在夙夜。
针对李大伯今朝的情形,需要尽早竖立高级生命支撑。重症监护室胡马洪主任当即决意紧要行ECMO(人工心肺)办法来支撑患者严重衰竭的轮回、氧合功能,并让心脏获得充裕歇息。
与此同时,针对李大伯的严重传染的原因开展周全的排查,只有尽早去除传染的泉源,传染才可以获得有效掌握。在第一时间,留取了李大伯的血、痰等标本送至病院精准诊断中心。
第二天实验室的病原学搜检究竟显露,李大伯的血液中、痰液中均存在“鲍曼不动杆菌”。有了实时而正确的培育究竟和药敏试验究竟指导,方能顺利开展精准化的抗传染治疗。
李大伯在呼吸机、ECMO(人工心肺)等手艺支撑和有效的抗传染治疗下病情终于获得了改善,心脏逐渐恢复了活力,尿量逐渐增多,升压药慢慢平稳下调。不久,呼吸机参数也能够慢慢下调了。连系早期床边加快康复治疗和呼吸磨炼,李大伯在住院第四天解脱了ECMO(人工心肺)的支撑,在第十天顺利脱机铲除气管插管转通俗病房。
什么是脓毒症?我们将字面拆开懂得下,“脓”:化脓,其实就是传染导致组织坏死;“毒”:毒素,是组织传染坏死引起毒素释放,由此激发机体对传染发生回响失调导致危及生命的器官功能障碍。
它是现今重症监护病房患者灭亡的首要杀手之一,具有发病率高,致死率高,治疗费用高的三“高”特征。尽管近年来各类抗生素和器官支撑手艺络续升级和成长,脓毒症的病死率仍居高不下,始终高达30-70%,全球每年约有600万患者是以丧生。所以说,脓毒症的发生严重威胁着老公民的生命健康和产业平安。
■ 口齿不清或意识恍惚;
■ 持续高热退热结果欠佳;猛烈颤抖或全身肌肉酸痛;
■ 胸闷呼吸仓皇难以缓解;皮肤湿冷;一成天尿量显着削减等。
平常生活中,人人也要养成精巧的卫生习惯,勤洗手,连结工作和生活情况的清洁整洁。若显现身体不适,实时到病院就诊。
重点介绍
起原:浙江省立同德病院(ID:zjtongdehospital)重症医学科
作者:庞丽莎
版权归原作者所有,向原创致敬
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编 辑:张 铭
主 编:黄夏博
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