血脂化验单中脂蛋白(a)升高咋办？

近年来，好多病院的化验单中又多出一项血脂指标——脂卵白（a），简称LP（a）。一些人化验血脂后发现本身的脂卵白（a）增高，不知道此项指标增高代表什么寄义。本文就简洁介绍一下。 [转载出处：www.ii77.com]

人人都知道，低密度脂卵白胆固醇是“坏胆固醇”，因为这项指标增高时更轻易发生心脑血管病。然则，除了这个“坏胆固醇”外，它还有一个“同胞兄弟”，这就是脂卵白（a）。脂卵白（a）也是坏胆固醇，甚至比低密度脂卵白胆固醇更坏。所以，化验单中发现脂卵白（a）升高不是好现象，往往预示着发生心脑血管病的风险增高。 [好文分享：www.ii77.com]

既然脂卵白（a）是个坏器材，若何才能降低这个指标呢？很遗憾，如今还没有一个完美的解决方案，国表里也没有核准任何药物用于降低这项指标。更遗憾的是，这个指标首要受遗传身分影响，饮食掌握和活动固然可以降低低密度脂卵白胆固醇和甘油三酯，然则却不克显着影响脂卵白（a）。他汀类药物是最常应用的降胆固醇药物，该药可以显著降低低密度脂卵白胆固醇水平，进而降低发生心脑血管疾病的风险，然则却拿脂卵白（a）无可若何。甚至有研究发现，应用他汀治疗不光不克降低脂卵白（a），反而会使之升高10-20%。尽管如斯，对于心脑血管病风险增加的人来讲，饮食掌握、增加活动以及他汀治疗仍然是降低心脑血管病风险的有效且主要的办法。绝对不要据说他汀升高脂卵白（a）就触犯他汀。

在临床常用的降脂药中，烟酸能够使脂卵白（a）降低20-30%。然而，现有研究发现，固然此类药物能够降低脂卵白（a），却不克削减心脑血管病的发生。我们治疗疾病的目的不光仅是改正非常指标、让化验单看着舒服，而是要削减疾病的发生，既然如斯，应用烟酸治疗降低脂卵白（a）就没多大意义了。

近年来起头应用的一类新药，叫做PCSK-9按捺剂。今朝国内上市的有依洛尤单抗与阿利西尤单抗。此类药物不光可以强效降低总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇的水平，还能够使脂卵白（a）降低20-30%。更为主要的是，这类药物能够显著降低心脑血管疾病的发病风险，为脂卵白（a）升高的患者带来进展。当然，从今朝来讲，降脂治疗的首要方针仍然是降低低密度脂卵白胆固醇，首选的药物仍然是他汀。对于经由他汀等药物治疗后胆固醇仍然不克达标、稀奇是伴有脂卵白（a）增高的人来讲，依洛尤单抗或阿利西尤单抗则是一个很好的选择了。

（河北省人民病院  郭艺芳）