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晕厥是一种短暂的、自限性的意识丧失,是由于脑血流量降低导致的急性全脑功能障碍。《哈里森神经内科学》对晕厥的定义和机制、分类、治疗及鉴别诊断等内容作了详尽的论述。 [本文来自:www.ii77.com]
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晕厥是一种短暂的、自限性的意识丧失,是由于脑血流量降低导致的急性全脑功能障碍。晕厥发生迅速、持续时间短,可以自发完全恢复。其典型的前驱症状包括眩晕、头晕、乏力、疲劳、视觉和听力障碍。晕厥的原因分为以下三类:神经介导晕厥(也称为反射性晕厥)、直立性低血压、心源性晕厥。
对所有年龄的人群来讲,发生单次晕厥的预后总体较好。特别是非心源性的和原因不明的年轻患者,其预后最好;预期寿命不受任何影响。与之相反,心脏原因(无论结构性心脏病或原发性心律失常)导致的晕厥患者,其猝死和其他原因导致死亡的风险升高。同样的,晕厥若是由于与年龄相关的和合并症导致的直立性低血压所造成,其死亡率亦增高。
人类的直立姿势对机体造成特有的生理应激,因而大部分的(但不是全部的)晕厥发作与站立位有关。直立位可导致500~1000ml的血液滞留于下肢和内脏,从而减少静脉回心血量和左心室充盈量,导致心排血量的减少及血压的降低。上述血流动力学变化会触发代偿性的反射性反应。该反应由颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器触发,引起交感传出的增加及迷走神经活性的下降(图1)。该反射可增加外周阻力、静脉回心血量和心排血量,从而限制了血压的下降。如果该反射失效,如慢性的直立性低血压或发作性的神经介导性晕厥,都会导致脑灌注不足。
图1
晕厥具体分类见表1。
表1 晕厥的分类
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