24岁大学生肾脏坏死！她的这个坏习惯为所有人敲响警钟！

分享一个病例，24岁女大学生肾脏坏死。而酿成这起悲剧的一个重要原因就是很多人都有的“坏习惯”。 [本文来自：www.ii77.com]

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周末值班时接到急诊科的电话，急诊医生的病历汇报噼里啪啦迎面而来：24岁，年轻女性，外地游玩后发现腿脚水肿，就诊当地医院，但化验结果大大出乎意料，血肌酐超过1000+umol/L，血红蛋白73g/L，尿检：蛋白3+隐血3+。

我听完后略带一丝紧张，立即赶到急诊。看到了躺在病床上的小姑娘。大概问了问既往情况：她刚刚大学毕业，既往体健，体检也未发现异常。

我建议在急诊完善肾脏超声后收入院再进一步诊治，而当时的我已经脑补了无数场景。感染性疾病？急进性肾炎？自身免疫性疾病？甚至连激素、免疫抑制剂、血浆置换等等药物、非药物和预后都统统过了一遍。

等了片刻，急诊医生过来电话，双肾超声提示双肾略小、慢性病变、结构紊乱、血流减少。顿时，我心中有一股不祥的预感：不是尿毒症了吧？但转念又一想，不是曾体检过吗？有问题应该早发现了吧？带着疑惑，我又赶紧通知了急诊医生：病房正式床刚收满，走廊里加一张吧，抓紧收上来。

大概晚饭前的时间，小姑娘的住院手续办好进入了病房，一线医生问诊完了过来跟我说：“这么年轻，是个急性肾损伤吧？”我嘴上说：可能吧，再等等检查结果。心里却暗暗想着：估计悬呀！很可能是慢性尿毒症，而一旦确诊为此病，接下来透析、肾移植等等一系列的治疗将会改变她的生命轨迹。

第二天，化验的结果出来了，尿毒症！肾功能血肌酐高的一塌糊涂，甲状旁腺激素358pg/ml。我依旧还不死心，又亲自带她去做了个超声，亲眼看到的肾脏结构结果甚至比我听到的、比我预想的还要差。

回病房后，小姑娘找到了去年10月份体检的报告给我看，而当时的体检报告上明确写着：血肌酐126umol/L，尿检 蛋白3+隐血1+，建议肾脏科就诊。我立即追问：“知道当时体检肾脏有问题吗？去没去专科就诊？”她说：“我当时有感冒和吃药，所以觉得体验指标异常应该问题不大的。”

问到这里，大概情况我已基本了解，也许就是那一句轻轻松松的“问题不大”，就使一个如此年轻的小姑娘错过了一生中最宝贵的时间。每个人都会觉得生命中有无数宝贵的时间，但我相信对于这个小姑娘而言，这一决定了未来轨迹的宝贵时刻，她永远也无法忘记了，这一时刻过后仅仅半年的时间便已进入到了尿毒症。

如果小姑娘当时体验发现问题后，能够严格按照体验报告提示，找肾脏专科医生就诊的话，及时介入治疗，明确肾脏疾病原因，至少那个时候肾功能还刚刚偏高，还可能会有很大的机会稳定病情，缓解病情；至少不会像这样半年就进入尿毒症，也许会有5年、10年、20年，也许会有更长的时间 。

从小姑娘当时的体检报告看，如果仅仅是尿检异常：蛋白3+ 隐血1+，也许还可以用感冒发烧解释一下，但面对同时伴有的血肌酐（126umol/L）偏高，则是无法简单用上面的理由来忽视这些检查结果的异常。针对这些异常化验结果，起码再次复查一定是必须的。如果确定有肾脏疾病的存在，还需要及时进行肾穿刺活检来明确诊断协助治疗。而这个时间也许只有那么短暂的一段，错过了就不会再回来，也就错过了可能是最后的一个治疗时机！

肾脏病很多情况下是一个沉默的疾病。最早期表现可能就是尿检异常（包括蛋白尿、血尿），以及肾功能血肌酐的不显著升高。这绝不是感冒发烧、吃药引起的那么简单，如果肾病持续进展，一旦达到严重的阶段则往往无法逆转需要透析或者肾移植了。

小姑娘住院第三天时，父母都来了。母亲哭红了眼圈，我尽量让自己平静下来介绍肾脏替代治疗的选择：腹透、血透、肾移植，但孩子还年轻，残肾及尿量好，首选腹透，也可以继续工作。小姑娘和父母商量后选择了腹透治疗。紧接着，纠正贫血、纠正高钾血症及代谢性酸中毒、利尿减轻水肿、缓泻清肠、术前清洁，术前安排逐步展开......

作为尿毒症患者来讲，不管是透析，还是肾移植，对于以后的生活来讲都是很大的挑战。尤其是年轻的女性，像以后的成家立业、生孩子等等，对于生活质量的影响真的很大。对这位小姑娘而言，以后都要定期到医院检查，不停地用药，不停地透析。即使选择肾移植，对生活质量会好些，但是仍然有其他副作用、移植肾脏功能丧失等一系列的挑战。

通过这个病例，我想告诉所有人：如果你在体验中发现异常，一定要严格按照体验报告的提示找专科医生就诊，千万不要有“想当然”这个坏习惯！而反观小姑娘在体检发现异常后之所以能够半年就演变成尿毒症，一个重要的原因就是对体验报告提示不重视。

请牢记这惨痛教训：疾病早期发现后，一定要重视，选择正确的就医方式，及时介入规范治疗，避免贻误病情悔恨终身。（说明：本文三甲传真7月首发，再次方发布时，情节略有删改，目的只有一个，希望人人对肾脏病和就医方式有一个正确的认识。）

最后，我还想提醒大家，长按..，关注三甲传真，每天中午12点锁定这里，健康人生拒绝悲剧，从阅读一篇有血有肉有温度的医学科普做起。