剖宫产后再怀孕 要小心子宫疤痕愈合缺陷

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不知道履历过剖宫产的妈妈们有没有蒙受这些困扰?如非经期不划定出血,月经持续时间长,盆腔部位痛苦……


跟着全球及中国剖宫产的应用络续增加,子宫愈合的这个问题也该引起更多人正视。今朝中国的平均剖宫产率已跨越42%,部门省份的剖宫产率跨越60%,跟着我国二胎政策的开放,履历两次剖宫产的女性比率也是显著增加。


剖宫产留下的疤痕

不只在肚子外观


剖宫产后,我们往往存眷肚子上皮肤外观的疤痕,然则深在子宫肌层的疤痕愈合情形,人人有存眷过吗?


其实比拟皮肤瘦语的愈合,肌肉组织尤其是子宫腻滑肌组织的愈合,要难题得多,稀奇是产后子宫的腻滑肌愈合,还陪伴着子宫收缩和恶露排出之类复杂的子宫复旧过程。


大量研究表明:剖宫产术后显现子宫疤痕愈合缺陷(cesarean scar defect,子宫肌层显现≥2mm的肌层缺陷,以下简称CSD)的染病率高达40%~80%。



CSD的发生身分及风险


今朝发现,子宫剖宫产疤痕缺陷与多次剖宫产,瘦语与宫颈距离,瘦语缝合体式,产褥期传染等多种身分相关,但其病因并未完全清楚,今朝产科对其最好的预防就是尽量不做剖宫产——因为子宫肌层的完美愈合实在是太难了。


大多数人会显现分歧的妇科症状如:不划定子宫出血(28.9%~33.6%),经间期点滴出血(63.8%~82%),盆腔痛以及不孕等。这些症状或者对照影响人们的平常生活,但一样不致命。


最最恐怖的照样,若是再一次怀孕,患者或者会碰到对照少见,但极其凶险的子宫疤痕怀胎。也就是胎儿正好着床在子宫的疤痕处或许紧靠疤痕处,跟着宝宝长大,子宫疤痕被撑开,严重的情形有或者导致子宫碎裂,轻易引起大出血,或者显现严重的终局。


疤痕怀胎还有或者穿透子宫侵入膀胱导致出血,需要被迫手术完结怀胎并修补膀胱。是以邵逸夫病院张松英传授强调,疤痕子宫再次怀胎必然要在怀胎早期(停经40~42天)进行超声搜检,以明确胚胎着床的部位,及早发现疤痕怀胎以便尽早处理。


CSD患者数以百万计

已成风行病


2019年,中国大陆区域出生生齿总量1465万,连系WHO发布数据,以保守数据计全国40%的剖宫产率,则2019年的剖宫产手术约有560万。


那么能够估计,因剖宫产造成的有症状的CSD患者是以百万计了,这俨然是一个风行病了。


是以,剖宫产后显现以上症状的女性,请先不要对号入座,但很有需要搜检一下是否存在CSD。


若是超声下看见子宫前壁下段显现肌层≥2mm的缺损,就要找妇科大夫咨询了。


CSD若何治疗


今朝对CSD的治疗,需连系患者的症状严重水平,生育需求,病灶位置与形态,病症邻接脏器情形等综合考虑,制订个性化的治疗方案。


非手术治疗包罗口服药物、曼月乐环的放置等。


若是患者症状严重影响生活质量,或许其他治疗结果欠好,则需要经手术治疗。


手术治疗方式包罗宫腔镜下疤痕开渠术、宫腹腔镜下或阴式手术下疤痕缺陷修补术等等。


鉴于CSD或者发生的影响和严重后果,无论是大夫照样患者对于这种疾病都要加倍正视,稀奇是对于下层病院,也急迫需要提高相关诊疗手艺。


(吴登钱 周素琴)







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