今朝,心力弱竭及慢性肾脏病染病及治疗近况严重,已成为全球疾病肩负。当前治疗方案下,心衰患者住院后病死率和再住院率仍较高,预后不容乐观。不光如斯,心衰患者肾功能下降和肾脏不良事件的发生风险也较高,慢性肾脏病患者肾功能下降还会引起心衰,二者互相影响,互为因果,增加了共病治理的难度。然而钠葡萄糖共转运卵白-2(SGLT-2)按捺剂的显现,为心肾共病治理带来了新的进展。 [原创文章:www.ii77.com]
本期微教室特邀南方医科大学南方病院宾建平传授做客直播间,与人人配合商量SGLT-2按捺剂的心肾获益机制。
SGLT-2按捺剂是经由按捺肾脏近曲小管处钠葡萄糖共转运体2按捺原尿中钠离子和葡萄糖的重接收,使钠离子和葡萄糖的渗出增多,起到渗透性利尿的感化。由此带来平均每日300~400 ml的液体负均衡,能够额外降低体液容积,起到轻度降低血压,减轻心脏前后负荷,削减心肌工作氧耗的感化。
此外,与袢利尿剂比拟,SGLT-2按捺剂能够差别化调节血管内与间质液体容量,选择性地削减间质体积。患有充血性心力弱竭的个别中组织水肿非常显着,SGLT-2按捺剂能够选择性地削减组织间液容量,对血管内容量的影响较小,而袢利尿剂可同时导致间质和血管内容量削减,对血管内容量的影响相对较大。SGLT-2按捺剂的这种差别体积调节(间质>血管内)能够避免血容量过低导致的反射性神经体液非常激活,同时也不会引起血清电解质杂乱。
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