慢性腹泻常见病因、少见病因分别有哪些？英国胃肠病学会（BSG）帮你总结全了！

慢性腹泻多指持续时间跨越4周的腹泻，我国慢性腹泻的发病率约为5%。

慢性腹泻的病因多种多样，涉及的疾病谱普遍，要实时准确地做出诊断并不轻易，是以，临床大夫需要熟悉慢性腹泻的病因。

据英国胃肠病学会（BSG）所发布的第3版《成人慢性腹泻的查询指南》，慢性腹泻的常见病因包罗：

➤肠易激综合征-腹泻型（irritable bowel syndrome-diarrhea，IBS-D）、

➤胆汁酸性腹泻（bile acid diarrhea，BAD）、
➤饮食身分（发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇，接收不良，乳糖酶缺乏，摄入人工甜味剂、咖啡因，过量喝酒等）

➤结直肠肿瘤

➤炎症性肠病

➤乳糜泻

➤药物（抗生素、非甾体抗炎药、含镁制剂、降糖药、抗肿瘤药等）

➤溢出性腹泻；

不太常见的病因包罗：

➤小肠细菌过度生长（small bowel bacterial overgrowth，SBBO）

➤肠系膜缺血

➤淋巴瘤

➤手术原因（如小肠切除术、便失禁、内瘘等）

➤慢性胰腺炎

➤放射性肠病

➤胰腺癌

➤甲状腺功能亢进症

➤糖尿病

➤鞭毛虫病（和其他慢性传染）

➤囊性纤维化

少见/ 罕有病因包罗：

➤其他小肠疾病（如Whipple病、热带口炎性腹泻、淀粉样变、小肠淋巴管扩张等）

➤甲状旁腺功能减退

➤Addison病

➤排泄激素的肿瘤（如血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌等）

➤自立精神病变

➤工资腹泻

➤Brainerd腹泻（病因未确定的传染性腹泻）

连系慢性腹泻的上述病因，临床大夫应该具体、周全地扣问患者病史，周全的病史资料能够为慢性腹泻病因诊断供应线索。

➤3个月内显现的腹泻，夜间腹泻为主，症状为持续性（相对间歇性腹泻而言），伴有显着的瘦削，提醒患者或者存在器质性疾病；

➤接收不良常伴有脂肪泻和显着恶臭的大便；

➤结肠炎症或排泄性腹泻常示意为水样便伴血或黏液；

➤家眷史中有肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻等患者同样为该病的高风险人群；

➤胰腺疾病和一些全身系统性疾病，如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化等也可伴有腹泻；

➤既往有回肠和右半结肠大段切除、回肠末段短段切除、胆囊切除术等手术史者，因为肠道接收面积削减、肠道运输时间缩短、胆汁酸池改变等原因也可显现腹泻；

➤近期应用的新药（如二甲双胍、抗生素或质子泵按捺剂）等或者导致药物性腹泻；

➤免疫按捺的患者，腹泻很或者存在传染性身分。

参考文献：

[1]ARASARADNAM R P，BROWN S，FORBES A，et al．Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults：British Society of Gastroenterology，3rd edition［J］．Gut，2018，67（8）：1380-1399．DOI：10.1136/gutjnl-2017-315909.

[2]朱新影,赵东强.2018年英国胃肠病学会《成人慢性腹泻的查询指南》解读[J].中国全科医学.2021.24(7): 780-783.