这例过敏死亡病例,为所有护士敲响警钟!

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导语

患者一连使用氨曲南15日,一向未发生过敏回响。第16天,在使用氨曲南仅2分钟摆布便发生严重的过敏性休克。最终因呼吸衰竭、脑功能衰竭灭亡!如许的教训弗成谓不深刻,同时也给所有护理敲响警钟:这种药使用时必然要慎之,再慎之!


案例回放


患儿,男,4岁。因“无诱因咳嗽1周,发烧1天”,入住某病院赤子科治疗,经初步诊断为“支气管肺炎”治疗16日。入院当日,因患儿有头孢类药物过敏史,为患者开具氨曲南、氨溴索、炎琥宁、红霉素及地塞米松治疗,个中地塞米松使用3天,其余药物使用16天。

患者一连使用氨曲南15日,一向未发生过敏回响。第16天,在使用氨曲南仅2分钟摆布便发生严重的过敏性休克。病院对患者进行了肾上腺素、地塞米松、维生素C、钙剂及胸外按压、气管插管、心肺苏醒急救,但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭等灭亡。、

法院判决:病院补偿患者89.18万元。


用药剖析


1.氨曲南用不消做皮试?

氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。今朝认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏回响,发生率极低,临床首要用于敏感的革兰阴性菌所致的传染,包罗肺炎、肋膜炎、腹腔传染、胆道传染、骨和关节传染、皮肤和软组织传染,尤适用于尿路传染,也用于败血症。

打针用氨曲南解说书中明确划定:对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》则要求:在亲切视察情形下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。

此外,在打针用氨曲南药品解说书上,并未要求用药前做皮试。

2.氨曲南如何准确使用?

(1)与氨基苷类有协同抗菌感化,与头孢西丁有拮抗感化。可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的互相干扰感化。

(2)氨曲南能够肌肉打针,跨越1g时需要静脉给药。静脉滴注时,氨曲南浓度不得跨越2%,滴注时间20~60分钟。

(3)氨曲南属于时间依靠型抗菌药物,血浆半衰期为1.5~2小时,每8~12小时给药1次,每日最大剂量不跨越8g。

此案例提醒,对于护理人员来说,解说书虽未标明皮试药物,但在临床使用中还需亲切视察氨曲南用药过程,尤其是有青霉素、头孢类过敏的患者,更是要慎之又慎,避免悲剧发生!

临床中还有其他药物与其雷同,如头孢类药物也未标明必需皮试。但当前各大病院仇人孢菌素类药物的皮试问题尺度纷歧,这无疑给护理工作带来平安隐患。近年来媒体报道的关于输注头孢菌素类药物不良回响而灭亡的案例及医患胶葛日渐增多,在医患矛盾胶葛加剧、医疗事变举证倒置,在药品质量有待于不乱与提高的配景下,为规避此类药物的风险,做皮试仍不失为积极办法。


你们病院是怎么划定的?


你在输注此类药物时给患者做皮试吗?


起原药品之声



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