术前知情同意书看得心惊胆战？麻醉方法怎么选择？医生和您聊聊关于麻醉的那些事

我们都知道手术有大有小，手术巨细是大夫们凭据创伤巨细、手术部位、出血几多等多方面身分综合评估而来，分歧品级的手术带来的风险天然也分歧。

好比，同样是血管瘤（一种良性肿瘤）切除手术，黄豆巨细的血管瘤和篮球巨细的血管瘤，切除所带来的创伤巨细、出血几多天然分歧。可即使是切除同样巨细的血管瘤，长在体表和长在肝脏或颅内所带来的手术风险天然也分歧。麻醉作为一种医疗把持，好多风险是与手术伴行的，所以一方面，手术有时能够决意麻醉风险的巨细。

同时，在手术过程中，麻醉大夫也需要凭据监测数值和使用药物，让患者的身体的各个系统（器官）维持正常的工作，手术若是引起大出血或主要器官伤害，那么患者在麻醉中发生器官功能损害甚至危及生命的风险天然升级。若是术中显现不测，也是由麻醉大夫进行急救，所以另一方面，我们也常说——手术有巨细，麻醉无巨细。

千人千面，分歧患者的身体情形决意了即使面临沟通的手术，每小我的手术麻醉风险也或者各不沟通。麻醉大夫平日使用美国麻醉医师协会制订的分级尺度（ASA分级）评估患者手术麻醉风险的巨细（见下表）。

ASA分级尺度

通俗点讲，就是身体越好，麻醉风险越小。当然，麻醉大夫还要从其他各方面综合评估患者。对于分歧岁数的手术对象，只如果同样的疾病，外科大夫在手术时根基没有区别；然而，麻醉大夫在考虑麻醉方案时却有着天地之别。

好比，八十多岁的大爷，即使是广场舞最靓的仔，麻醉风险依然比姑娘小伙子要高好多；三百多斤的肥胖患者比通俗人麻醉更具难度，各类身体上的畸形为麻醉大夫的各类把持带来分歧难题；不合营的赤子患者平日让麻醉把持难以顺利进行；患者除了手术部位外身体还归并有其他系统疾病……这些都邑给麻醉方案设计和术中麻醉维持带来挑战。

大略来讲，麻醉体式有两种：局部麻醉（又称局麻）和全身麻醉（又称全麻）。麻醉体式的分歧也会带来分歧的麻醉风险。

手术前，麻醉大夫们都邑凭据患者情形制订最适宜的手术麻醉体式，全力降低麻醉风险、保障手术平安。

举个例子：80岁的张奶奶常日身体健康，日行万步，下雨天失慎摔伤导致大腿骨折，大夫规划进行手术治疗。可张奶奶又有多年的“老慢支”，此时若是选择全身麻醉进行手术，那么张奶奶肺部情形会导致她术后呼吸功能进一步恶化。但若是选择椎管内麻醉（俗称“腰麻”），只麻醉张奶奶腰部以下部门，张奶奶手术中呼吸就和平时一般，并且术后张奶奶能够很快翻身、坐起甚至下地，也有利于排痰和身体好转。由此可见，选择合适的麻醉体式能够削减甚至避免手术麻醉的风险。

生活中，我们天天也面临着各类未知的天灾人祸，可我们的生活依然持续，没有阻滞不前。同样，面临无法避免的手术麻醉时，身为患者的我们需要积极合营每一位替我们诊治的大夫。

对于好多人来说，麻醉大夫都是神秘而生疏的，我们把握着病人的呼吸和心跳，把握着病人的清醒和入睡。术前我们会科学地评估麻醉风险巨细、制订最合适于您的麻醉方案。一台复杂的手术中，麻醉大夫全程需要监测、调控患者的生理指标有近百种，可谓是手术室中的隐形超人，术后我们还会和外科大夫一道联袂，为加快患者康复制订个别化治疗方案。

文：首都医科大学从属北京旭日病院西院麻醉科 金亚楠

编纂建造：胡彬 王建影

审核：方彤

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