都要调去急诊了,还不看看肾上腺素 4 大用法!


每个病院的急诊室,每一辆急救车、每一个急救药箱里,都有肾上腺素!
肾上腺素可以直接兴奋 α 和 β 受体,心脏 β1 受体兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加速,心排血量增加,感化于冠脉上的 β 受体,引起冠脉舒张。
[本文来自:www.ii77.com]

肾上腺素感化如斯壮大,可赶上心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压状况,这把急诊「屠龙刀」若何使用才准确?



心跳骤停:快速静脉推注!

[转载出处:www.ii77.com]



1. 若何判断患者发生了心跳骤停
经由患者没有回响(拍打和呼叫的时候患者没有任何回响)+ 没有正常呼吸(没有呼吸或只有濒死样的叹气样呼吸)+ 没有脉搏(十秒钟之内不克够确定患者有颈动脉搏动),来判断患者发生了心跳骤停。
2. 肾上腺素使用建议
心跳骤停患者使用肾上腺素,能够经由兴奋 α 受体,提高舒张压和冠脉灌注压,能够提高心肌有效的灌注,从而能够提高心跳骤停患者的急救成功率。
在 《AHA 2105 心肺苏醒指南》中,对于肾上腺素的使用有如下建议:
  • 对于可电击心律(室颤和无脉室速),肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。
  • 对于弗成电击心律(心室停博和无脉电运动),肾上腺素应该尽早的使用,既竖立静脉或许骨通路之后立刻使用。
  • 肾上腺素的使用时间距离建议为每 3~5 分钟使用一次,因为对心跳骤停患者的评估是 2 分钟一次,能够直接简化为每 4 分钟使用一次肾上腺素。
  • 肾上腺素每次使用的剂量是 1 mg。
  • 肾上腺素的使用途径建议为静脉通路(肘正中及以上)和骨内通路给药,不建议心内打针。
  • 肾上腺素的打针体式为快速静脉推注,之后打针生理盐水。

过敏性休克:肌注!



1. 若何判断患者发生了过敏性休克
过敏性休克一样发生与接触过敏原之后,短期内显现:血压下降、呼吸难题等示意。若是不紧要急救,患者会很快灭亡(如,青霉素过敏)。
过敏性休克的时候,肾上腺素作为 α 受体感动剂,能够逆转外周血管舒张(提拔血压),减轻水肿(好比致命的喉头水肿)。其 β 受体活性扩张支气管气道(扩张气管),增加心肌收缩力,按捺组胺和白三烯释放。
肥大细胞上还存在按捺活化的 β-2 肾上腺素能受体,是以早期肾上腺素可削弱 IgE 介导的过敏回响的严重水平。
2. 肾上腺素使用建议
(1)肾上腺素使用剂量:
0.3~0.5 mg(美国 AHA 建议 0.3 mg,欧洲 ERC 建议 0.5 mg)5~15 分钟之后,症状无好转,能够反复使用第二剂量的肾上腺素。
(2)肾上腺素的使用方式:
肌肉打针,介绍的打针位置为大腿的外侧中央。打针后按摩有助于药物的接收。
(3)注重事项
  • 不建议没有经验的大夫给过敏性休克的患者静脉使用肾上腺素。
  • 建议过敏体质的患者随身携带肾上腺素打针器。

心动过缓:阿托品结果欠安再上!



1. 心动过缓的界说
心动过缓一样是指心率低于 60 次/分,但好多喜爱活动的人,在平静的时候,心率或者低于 60 次/分。临床上一样心率低于 50 次/分的患者,才会有临床症状。
肾上腺素和阿托品一般,都是提拔心心率的药物。和阿托品解除副交感神经对心脏的按捺提拔心率分歧的是,肾上腺素是经由感动 β1 受体,来提拔心率的。
2. 肾上腺素使用建议
  • 使用剂量:肾上腺素 2~10 µg/分钟,静脉输注。凭据患者回响从小剂量起头。
  • 一样是在阿托品使用结果欠安的之后使用。
  • 若是肾上腺素结果欠安,应该进行考虑心内科会诊,进行经静脉起搏。

低血压状况:小剂量静注升压!



1. 低血压状况的界说
这里说的低血压状况是指在心功能根基正常,但血压低于正常水平的情形。
肾上腺素治疗低血压是经由肾上腺素感动α受体,收缩血管,来提拔血压的,所以去甲肾上腺素也是升压药物。
2. 肾上腺素使用建议 
  • 肾上腺素 0.1~0.5 µg/kg/分钟,静脉输注。凭据患者回响从小剂量起头。
  • 应该在除外低血容量的前提下使用。
  • 亦能够考虑使用多巴胺和去甲肾上腺素。


编纂 | 干舒蕾

题图 | shutterstock    

投稿 | drugs@dxy.cn

参考文献:
1. Mark S. Link, Chair; Lauren C. Berkow; Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.  Circulation . 2015 ;132:S444-S464
2. Jasmeet Soar, Gavin D. Perkins, European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation 81 (2010) 1400–1433
3. 美国心脏协会,《医务人员心血管急救手册 2015》
自媒体 微信号:ii77 扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。

小编推荐

  1. 1 流水是什么意思(流水步距是什么意思)

    大家好,小美今天来为大家解答流水是什么意思以下问题,流水步距是什么意思很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、流水的意思有:流动

  2. 2 天祥电子网站视频教程(天祥电子有限公司)

    大家好,小乐今天来为大家解答天祥电子网站视频教程以下问题,天祥电子有限公司很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、你好,郭天祥AR

  3. 3 每日识药,祝您早安 | “祛风止痛”白芷

    白芷为伞形科植物兴安白芷、川白芷、杭白芷或云南牛防风的根。秋播莳植的,次年7~9月间茎叶枯黄时采挖。春播莳植的,昔时10月采挖。择好天,

  4. 4 湖南首条“四改八”高速公路即将全面开工!

    春暖花开好新闻传来G4京港澳高速耒宜改扩建项目全线施工许可获批将于近期下达开工令全线实质性开工终于要来了记者从湖南省交通运输厅、湖南省

  5. 5 白袜子女生(白袜子女生)

    大家好,小美今天来为大家解答白袜子女生以下问题,白袜子女生很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、有些女孩更倾向于选择纯白的袜子

  6. 6 朝鲜宣布:正式解散

    据朝中社3月24日报道,朝鲜故国统一民主主义战线中央委员会23日正式闭幕。此前报道本地时间1月15日,朝鲜第十四届最高人民会议第十次会议召开,

  7. 7 抢赢生意新蓝海,视频号四大玩法助攻食饮行业新增长

    2024年,消费市场竞争加剧,挑战与机会并存,食饮行业默默迈入加快增进的新时期。与此同时,互联网大盘流量盈余见顶,进入存量阶段,传统营销

  8. 8 微店微信登陆(微店登录)

    大家好,小娟今天来为大家解答微店微信登陆以下问题,微店登录很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、用手机打开微店客户端,并登陆微

本文内容来自网友供稿,如有信息侵犯了您的权益,请联系反馈核实

Copyright 2024.爱妻自媒体,让大家了解更多图文资讯!