每年导致196万人死亡!对抗这个健康头号杀手,你需要知道这些

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《中国脑卒中防治报告(2018)》近日发布。《报告》指出,脑卒中是造成我国减寿年数的第一位病因。相关数据显示,2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%,这意味着,在我国因病死亡的人群中,每5人里就至少有1人死于脑卒中。

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每年导致196万人死亡!对抗这个健康头号杀手,你需要知道这些

该《报告》由国家卫生健康委脑卒中防治工程..组织卫生行政部门及业内50余位专家,采用多中心数据来源的系统评估、复杂加权和荟萃分析等方法完成。


《报告》指出,过去30年里,我国脑卒中发病率急剧攀升,并呈现出低收入群体中快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。据2016年综合标化患病率测算,我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万;2017年我国脑血管病死亡率城市居民为126.48/10万,农村居民为157.00/10万。据此测算,全国每年死于脑卒中的患者达196万。


与此同时,相关疾病负担有爆发式增长的态势。到2016年,我国脑梗塞、脑出血患者的出院总人数近360余万,相比2010年分别增长147%、48.6%;2016年我国脑出血与脑梗塞患者住院人均费用分别为17787元、9387元,相比2010年分别增长61.4%、31.4%。


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中国工程院院士、国家卫生健康委脑卒中防治工程..副主任陇德介绍:

2016年发表在《柳叶刀》杂志的来自32个国家的研究结果显示,全世界90.7%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素在内的10项可改变危险因素相关。对于我国人群,这10项危险因素可解释高达94.3%的全部脑卒中发生。因此,脑卒中的一级预防也是降低脑卒中发病率的根本措施。但目前,我国高血压、糖尿病等脑血管病危险因素控制情况仍不容乐观。


王陇德表示,2019年将重点实施“百万减残工程”,并倡议各省级卫生健康行政管理部门发起“卒中防治行动”,继续完善构建卒中中心体系,推动卒中专病分级诊疗;全面推进全国卒中急救地图建设,推动脑心健康管理师..持续开展;强化脑卒中防治工作的科研内涵等。

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脑卒中有哪些
高危因素

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脑卒中,俗称脑中风。脑卒中包含以下高危因素:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动、酗酒、抽烟等。


长期高血糖
长期高血糖,脑血流自动调节功能受损,以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞,会直接导致脑细胞损伤,使血液呈现高凝、高黏状态,加重脑血液循环障碍,很容易造成脑卒中。

心脏病会导致脑卒中发作
心源性脑卒中是心脏栓子通过循环导致脑动脉栓塞所致的脑卒中,占缺血性卒中的20%左右,与房颤、急性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关。其中没有经过治疗的房颤,首次发生卒中的风险为5%。

血脂高会导致脑卒
血脂过多,容易造成血液黏稠,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块不断增多增大,逐渐堵塞血管导致血栓形成,使血流变慢,严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏,会导致冠心病;发生在脑,就会导致脑卒中。

工作忙,应酬多,经常熬夜的人可能发生脑卒中
不规律的饮食和睡眠习惯,有可能造成血脂代谢异常,血压升高,血液黏稠度增加,体重增加。时间久了,可能会导致动脉粥样硬化,造成脑缺血。另外,某些脑血管畸形和动脉瘤在没有出血时往往没有症状,但过大的压力和疲劳可能会诱发脑出血,导致脑卒中发作。
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有高危因素者要
提早预防
有高危因素和家族遗传倾向者应该高度重视,积极控制高危因素,避免不良生活习惯,这样可能会大大降低脑卒中的发作。

已经有预警信号或者筛查发现有血管病变,应该积极就医、认真接受评估,以决定是否接受进一步治疗。这样做,也会降低或者延后脑卒中的发生。

先天的脑血管病变,如脑动静脉畸形、脑静脉畸形等要密切观察随访。若发现这些病变血管有破裂的风险,应尽早治疗,也可预防脑出血发生。有房颤或者其他心脏疾病(如先心脏),必须控制房颤,积极治疗心脏疾患。

民间流传的“输液”方法不能预防脑卒中,因为到目前为止还没有人对脑卒中后每年定期输液和不输液的卒中复发率进行过对比研究。预防脑卒中必须针对病因进行干预。输液可能出现药物不良反应,甚至产生严重不良后果。输液会增加血容量,对严重心脏病患者有可能诱发或加重疾病。预防脑卒中是一个长期的过程,短期的输液几乎没有作用。

脑梗死与季节也有关系。天气寒冷会使交感神经兴奋,从而导致血管收缩,如果本身已经有脑血管高度狭窄就会诱发脑卒中发生。天气寒冷还会加重冠心病、房颤等疾病,诱发脑卒中。

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大多数脑卒中发作前有
预警信号

大多数脑卒中在发作之前都有一些预警信号,这些信号在几分钟或者几秒钟内可以缓解,往往被人们忽略或者有人抱有侥幸心理感觉会挺过去。预警信号包括:口眼歪斜,流口水,眼前发黑,看东西重影,突然眼皮耷拉下来,胳膊无力、麻木,晕倒,突然头痛,走路跑偏,站立或走路后头晕,整天觉得睡不醒,记忆力差等。

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通过眼睛的症状也可以辨别脑卒中前兆。


1.看东西模糊不清,而且偶尔看东西会出现重影,很有可能是椎基底动脉血管有问题。


2.上眼皮最近突然抬不起来,有可能是颅内有血管瘤突然增大,要高度重视。


3.眼睛不明原因红肿,眼球突出,有可能是颅内有动静脉畸形或者动静脉瘘。


4.一过性单眼发黑要高度警惕同侧颈内动脉是不是有高度狭窄或者闭塞。
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卒中后锻炼要听从
康复医生
康复治疗方法包括医疗措施(如药物等)、物理治疗方法、言语训练、心理治疗、中医治疗(如针灸)和康复相关护理等。物理治疗又包括光疗、磁疗、水疗、电疗等。

脑卒中患者康复锻炼要注意以下问题。应在卒中病情稳定或不严重时进行,避免加重病情。对于有体温、心率、血压、呼吸系统及消化系统疾病的患者,不应进行康复锻炼。康复锻炼需在专业康复医师的指导下进行,医生会制订个体化的方案。康复锻炼的运动量应适度,强度由小逐渐增大,避免出现疲劳。康复锻炼需遵守严格的节律和持续时间,不宜随意更改锻炼计划。在康复锻炼进行的同时,不应忽视药物治疗等措施,应维持正常的生活方式。




文/健康报记者 王潇雨

北京天坛医院主任医师 缪中荣

中国卒中学会常务副会长 王拥军

图/源自网络

编辑/管仲瑶



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