胃药：您真的了解？真的会服用吗？

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作者：王琛

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单位：火箭军总医院 临床药师

来源：药品之声

随着生活节奏的加快，人们饮食、作息的不规律，很多人都会有胃胀、反酸、胃痛的“小毛病”。到医院就诊后被诊断为慢性胃炎，医生给开了很多治疗慢性胃炎的药物，很多患者在拿到药物时心中不免有些疑问；这些药物都是干什么的？我需要吃这么多药吗？这些药应该怎么吃呢？有什么注意事项吗？希望下面的内容能为大家答疑解惑。

1、什么是慢性胃炎

首先我们先来简单的了解一下慢性胃炎是一种什么病。

导致慢性胃炎的病因有很多种：如幽门螺杆菌的感染、胆汁反流、长期服用某些药物（如非甾体抗炎药物、乙醇、抗血小板药物）自身免疫性胃炎以及其他的感染所导致的，其中幽门螺杆菌感染是我国慢性胃炎最常见的病因，胆汁反流和长期服用药物、乙醇是相对常见的病因。

在胃镜下可以观察到炎性反应是多数慢性胃炎的基础，同时部分患者也存在糜烂、出血。

慢性胃炎无特异性的临床表现，患者经常会有；腹痛、消化不良的症状（如腹胀、餐后饱感）、恶心呕吐甚至有呕血或排黑便的临床表现。

2、慢胃炎的治疗

慢性胃炎的治疗尽可能针对病因，遵循个体化原则。

治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃粘膜的炎症反应。慢性胃炎的治疗分为饮食和生活方式的个体化调整以及药物治疗；

饮食和生活方式的调整主要是避免长期服用能导致胃粘膜损伤的药物、大量饮酒、大量吸烟及过多的饮用咖啡。

对于药物治疗我们看看都有哪些药物治疗的策略吧：

（1）已经证实幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者无论有无症状和并发症都应进行幽门螺杆菌的根除治疗。

（2）伴有胆汁反流的慢性胃炎患者可应用促动力药和有结合胆汁酸的胃粘膜保护剂；胃促动力药物可防止或减少胆汁酸的反流，根据病情可酌情考虑短期应用熊去氧胆酸制剂来抑制胆汁酸的分泌。

（3）对由于药物引起的慢性胃炎的患者建议进行抑酸治疗和胃粘膜保护治疗；根据对患者原发病充分评估，必要时停用损害胃粘膜的药物。

（4）有胃粘膜糜烂和（或）以上腹疼痛和上腹烧灼感等症状为主的患者可以根据症状的严重程度选用胃粘膜保护剂、抗酸剂、抑酸剂。

（5）对于有上腹饱胀、恶心呕吐为主要症状的患者可以用促胃动力药物。

同类的药物有那么多，他们之间有什么区别又有什么特点呢？下面我们对常用的几类药物进行比较。

常见降胃酸的药物

特别提醒：

有研究显示在使用硫酸氯吡格雷的患者应注意避免使用奥美拉唑，奥美拉唑可使氯吡格雷的血药浓度降低而减轻疗效。 

常见胃粘膜保护剂

铝碳酸镁片、铝镁加混悬液和磷酸铝凝胶都同时具有中合胃酸和保护胃黏膜的作用。铝碳酸镁片和铝镁加混悬液都可于饭后1-2小时和睡前服用，铝碳酸镁片应嚼服。磷酸铝凝胶可于症状发作或者疼痛的时候服用。

常见促胃动力药

参考文献；

1.中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）[J]中华消化杂志，2017，37（11）:721-724.

2.Jocl G.Hardman,Lee E.Limbird.治疗学中的药理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2004.6:  777-818.

3.李俊.临床药理学[M]北京:人民卫生出版社，2015:310-315.

4.张象麟.药物临床信息参考[M]重庆:重庆出版社，2008.3.

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