HCC风险：NASH与其他肝脏疾病的比较 | APamp;T

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过去十年间，NASH因其与肝细胞癌（HCC）的关联越来越受到人们的关注。这在很大程度上是由脂毒性和胰岛素抵抗引起，并通过细胞凋亡、坏死和自噬导致细胞死亡改变，最终导致纤维化、炎症和细胞异常增殖。过去30年中，HCC的发病率从1.5/10万增加到4.9 / 10万。目前，HCC已成为全球第五大癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因。值得注意的是，非病毒病因引起的HCC比例明显上升。

尽管HCC经常出现在肝硬化的背景下，但NASH相关的HCC可能在肝硬化存在和不存在的情况下都会发生。鉴于NASH可能成为HCC的主要原因，评估其发病率和死亡率非常重要。然而由于缺乏长期的前瞻性研究，临床医生很难对无肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的肝细胞癌（HCC）风险做出明智的筛查和治疗决策。因此，研究人员进行了一项研究分析，旨在确定NASH患者人群发生HCC的合并风险。

研究人员检索了截至2016年4月， MEDLINE、Scopus、科学引文索引、AMED和Cochrane图书馆中已发表的研究。两名独立评审员对引文进行了筛选并提取了数据。计算随机效应比值比（OR）以获得NASH和非NASH组之间的效应大小的总体估计值，并评估了研究间的变异性和异质性。主要研究结果是：与所有其他病因的肝病（包括酒精、慢性乙型或丙型肝炎、自身免疫、胆汁淤积、威尔逊氏病和遗传性血色素沉着症）相比，NASH患者在肝硬化存在和不存在时的HCC合并风险。

➤ 研究最终纳入了19项研究，包括168 571名参与者。86%的受试者患有肝硬化。