急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

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急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
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[原创文章:www.ii77.com]

急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
急性呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常诊断为“急性鼻-咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,也可统称为上呼吸道感染。

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急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
一、病因


1.病原体:急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起,少数由细菌感染所致。


2.体质因素:免疫功能低下,营养不良的儿童,易患上呼吸道感染。


3.环境因素:被动吸烟、护理不周、气候骤变或不良环境因素等,易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱,致上呼吸道感染的发生。


急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
二、临床表现


1.局部症状: 流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适、咽痛等 ,多数3~4天内自然痊愈。 


2.全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。


急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
三、体格检查与实验室检查


1.体检:鼻腔黏膜及咽部充血,或见扁桃体肿大、充血,甚至化脓。有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡。


2.实验室检查:病毒感染,血象白细胞正常或偏低;细菌感染,白细胞升高。


急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
四、诊断与鉴别诊断


根据发病症状,体格检查,及辅助检查可明确诊断。


过敏性鼻炎,流感,麻疹,流行性脑脊髓膜炎等,另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。


急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
五、治疗原则与用药


早期以抗病毒为主,并对症处理、增强免疫;如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。


临床症状

对症用药

流鼻涕,打喷嚏

氯雷他定等(2岁以下儿童不推荐使用。)

鼻塞

盐酸伪麻黄碱等

发热,头痛

对乙酰氨基酚,布洛芬等

咳嗽

右美沙芬、盐酸氨溴索等

抗病毒药

抗病毒口服液、利巴韦林等

抗细菌药

阿莫西林(3个月以下儿童慎用)、罗红霉素等

注意:大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分包括:使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉,抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安,抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。含有这15种成分的药品两岁以下婴儿禁用,6岁以下小儿要慎用。


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