流感高峰季已来临，这些与您切身有关，不可不看！(2)

流感的抗病毒治疗原则是 [本文来自：www.ii77.com]

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1. 宜尽早使用，发病48 小时内进行抗病毒治疗最佳，可减少流感并发症、有效降低住院患者的病死率、缩短住院时间。

2. 发病时间超过48 小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。

3. 重症流感高危人群及重症患者应尽早（发病48小时内）积极抗流感病毒治疗，不应等待病毒检测结果；如果超过48小时，症状无改善或出现恶化倾向时也应进行抗病毒治疗。

4. 无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症，也可以抗病毒治疗。

确诊流感后，应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿，服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。 

其中要补充说明一下的是，奥司他韦的本质是阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减轻病毒在体内的复制，因此，当未感染流感病毒时，奥司他韦是无效的，另外，奥司他韦不能代替疫苗。

有一种情况比较特殊，当考虑已经感染了流感病毒的概率较大时（例如在未采取保护措施的情况下，明确与流感患者发生过近距离接触者），或如果感染后可能引起严重后果时，可考虑预防性用药。

治疗固然非常重要，但预防丝毫不亚于治疗。国家卫计委《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》指出：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

该方案里并没有说到，而我特别需提醒大家的一点重要须知内容是，接种流感疫苗后不是马上就具有免疫保护作用，而是接种后 2～4 周才能发挥保护作用，这期间要避免接触流感患者，也就是说接种疫苗不等于就不会患上流感。可能有很多人看到这，会失望的说：“流感疫苗也没法 100% 预防流感，何必浪费这个钱，还让小孩挨这个针”——不至于那么悲观，接种了疫苗，就算不幸”中招”了，也可以减轻流感引发的严重并发症的风险，也是可以能给孩子多一层保障的。因此，为了排除这个顾虑，建议提前在流行季节的一个月进行接种疫苗。

另外，有些特殊人群是不适合接种流感疫苗的，如年龄小于6个月、对鸡蛋或疫苗中任意成分过敏者、有格林-巴利综合症病史及其他不适合接种的疾病等，具体可以咨询疫苗接种的机构。

除了上述的疫苗接种和药物预防，保持良好的个人卫生也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，即重要的预防措施还有：

 1. 应尽量避免接触有流感样症状的人。

因为这往往是主要的传染源。不得不接触时，可佩戴口罩，以降低感染风险。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，尤其减少与孩子、老人接触。告诉上幼儿园的孩子，不要随便接触有咳嗽、流鼻涕、发烧的同学摸过未洗的玩具，万一接触了，自己要洗手，不能有“吃手”的习惯。

 2. 尽量不要去人多密集的区域。

这个常识大家应该都懂，咳嗽、喷嚏排出的分泌物和飞沫都是可以传染流感病毒的，尽量不要带孩子去人多拥挤、空气不好的封闭场所，如果必须去也最好戴口罩。

 3. 掌握咳嗽或喷嚏时正确姿势。

幼儿园、学校容易成为流感的“聚发地”。 要避免带病上学、入园或上课外班。教育孩子在咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾捂住口鼻，或用肘部捂住口鼻，尽量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。

4. 注意个人卫生习惯，勤洗手。

要用流水洗手，别用盆，以减少残留或重复接触的机会。无论是上厕所后，还是吃饭前，或者外出回家后，都要给孩子和自己洗手。孩子一旦接触了出现流感样症状的患者时，尽量避免用手接触自己的眼睛、口和鼻；同时立即用肥皂或香皂洗手，洗手时要保证揉搓时间，且用流动水冲洗干净。

5. 室内空气的通风换气，保持室内空气清新。

不要因为外面寒冷而忽略了通风换气，密闭环境空气质量较差，更应定期通风换气。换气时间以10～15分钟为宜，一天2～3次。通风换气时要注意保暖。

6. 根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力。

1. 吃维生素 C 可以预防流感。

确实是有研究证明，长期吃维生素 C 可能可以缩短感冒的病程，但无论直接吃橙子还是口服维生素 C ，都不能预防流感。

2. 板蓝根等抗病毒药预防流感。

这个谣言其实在非典时期就推向了..，那时候板蓝根真的供不应求，直到现在有很多人家里都常备板蓝根，日常给孩子用来预防流感，有的还用”病毒唑”等其他抗病毒药、喷口腔消毒液等来预防流感。

要知道，国家卫计委就曾明确表示目前还没有能真正预防流感病毒的药物，并表示没有可靠的证据表明板蓝根可以预防感冒和流感，而且让大家可能更加没想到的还有——由国家卫计委制定的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》推荐了很多中药，并无推荐板蓝根用于治疗流感。另外，病毒唑（利巴韦林）有溶血性贫血的副作用，且用于体内能治疗的病毒谱相对有限，不要轻易给孩子吃药预防。

虽然药物预防不能代替疫苗接种，但《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》指出，没有接种疫苗或接种后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，在接触流感患者后可以使用奥司他韦、扎那米韦作为紧急临时预防性措施。

3. 用醋熏蒸能杀菌。

熏醋不但只会让家里的空气充满“味道”，对流感无效，而且需要注意的是，如果家里有呼吸道敏感（包括哮喘）的人，熏醋还很有可能诱发呼吸系统疾病。

流感虽然传染性很强，但无需恐惧，只需你掌握了上面的知识，正确面对，理性处理，流感还是可防可控的，但是如果出现了疑似“感冒”症状，特别是发热，还是请尽早到正规医疗机构就医，以区分“普通感冒”还是“流行性感冒”或其他，早诊断、早治疗是硬道理！

参考资料：

[1]..国家卫生和计划生育...流行性感冒诊疗指南方案（2018版）.中国感染控制杂志, 2018 (2) :181-184.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识 (2015 年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(17):1296-1303.

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识 (2016 年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3):244-248.

[4]中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会.  流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识 [J].  中华医学杂志,2016,96(2):85-90.

[5]..卫生部.中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见.国际呼吸杂志 , 2006 , 26 (1) :1-222.

[6]中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 ［J］. 中华内科杂志，2012，51（4）：330-333.

[7]中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 ［J］. 中华内科杂志，2012，51（4）：330-333.

[8]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.

[9]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学（第二版），中国协和医科大学出版社，2011.

[10]钟南山,刘又宁.呼吸病学（第二版）. 人民卫生出版社, 2012.