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9. 对于无糖尿病、LDL-C水平≥70~189 mg/dL(≥1.8~4.9 mmol/L)、10年ASCVD风险≥7.5%~19.9%的40~75岁成年人,如果不能确定是否使用他汀治疗,可考虑测量CAC如果CAC评分为0,除吸烟者、糖尿病患者和早发ASCVD家族史者外,可不用或延迟他汀治疗。CAC评分为1~99支持使用他汀治疗,特别是对于≥55岁的患者。对于任何患者,如果CAC评分≥100 Agatston单位或≥75th百分位,则表明应进行他汀治疗,除非临床医师-患者的风险讨论结果为推迟治疗。 [原文来自:www.ii77.com]


[原创文章:www.ii77.com]

表5  可能从CAC评分中获益的人

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10. 在启动他汀或调整剂量后的4~12周内反复测量血脂,以评估对降LDL-C药物和生活方式改变的依从性和有效性,根据需要每3~12个月重新测量一次。通过与基线水平相比,用降低的LDL-C百分比来定义对生活方式和他汀治疗的有效性。在极高风险的ASCVD患者中,如果使用了最大耐受剂量的他汀治疗,LDL-C水平仍≥70 mg/dL(≥1.8 mmol/L),则加用非他汀类药物(参见第3条)。


附:新指南具体推荐意见等级和证据水平


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参考文献:

[1] Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ ACC/ AACVPR/ AAPA/ ABC/ ACPM/ ADA/ AGS/ APhA/ ASPC/ NLA/ PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation. 2018; 000:e000–e000. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000625.


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