糖尿病日|一文读懂：最新糖尿病研究进展

导语：管住嘴，迈开腿，健康生活每一天。

[原文来自：www.ii77.com]

2016年4月6日，世界卫生组织（WHO）首次发布糖尿病报告，显示全球糖尿病患者人数已超过4亿人，大多数生活在发展中国家。

报告显示，导致糖尿病患者激增的主要因素包括超重和身体活动不足等^[1]。据估计，至2035年，全球将有5.92亿糖尿病患者^[2]。

目前我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家。

2017年由中国疾病预防控制中心发表的数据显示：糖尿病在中国的患病率从1980 年的0.67%飙升至2013年的10.9%（如图1所示），糖尿病前驱流行率为35.7%。

根据《中国糖尿病防治指南（2013版）》标准，2013年我国成人糖尿病患病率为10.4%，估计中国约有1.18亿糖尿病患者，占全球糖尿病人数的四分之一。

此外，前驱糖尿病患者人群更加庞大，依据该研究结果，全国约有3.88亿前驱糖尿病（prediabetes）人群^[3]。因此，我国糖尿病防控形势依然严峻。

图1.中国糖尿病发病率节节攀升

但是在糖尿病的发病率不断攀升的同时，科学家们在糖尿病领域的研究也不断推陈出新，取得了各种突破性的成果，让我们一起看看糖尿病研究领域取得的最新进展。

图2.图片来自Andrey Popov/iStock

2018年10月，Tommi Vatanen等人分析了来自783名儿童（主要是白人，非西班牙裔）的粪便样本中的1万多个宏基因组，研究结果表明相比于1型糖尿病（T1D）患者，对照组儿童的肠道微生物组中包含更多的与短链脂肪酸生物合成和发酵相关的基因。

结合来自人的队列研究和T1D小鼠模型研究的现有证据，这项研究表明短链脂肪酸在早发T1D中具有保护作用^[4]。

2018年10月，Fredrik Bäckhed及其团队发现初治（treatment-naïve）的2型糖尿病患者的肠道菌群与组氨酸的不同代谢有关，其中组氨酸主要来源于饮食。这接着导致咪唑丙酸（imidazole propionate）形成。

咪唑丙酸破坏细胞对胰岛素作出反应的能力，从而提高了2型糖尿病的患病风险^[5]。因此，降低细菌产生的咪唑丙酸数量可能成为一种防治2型糖尿病的新方法。

2018年10月，Sanna Lehtonen及其团队在细胞培养物、动物模型以及2型糖尿病患者的肾小球样本中证实二甲双胍可直接与脂质磷酸酶SHIP2结合，降低SHIP2的活性进而增加肌肉细胞中的葡萄糖摄取，并减少足细胞或肾小球上皮细胞中的细胞死亡^[6]。

因此，用二甲双胍或其他合适的药物调节SHIP2活性对于控制2型糖尿病尤其是预防相关的糖尿病肾病至关重要。

与此同时，Bram Stynen等人发现二甲双胍对细胞中的铁分布具有全局影响，导致重要的生化过程发生变化。

这就表明二甲双胍在活细胞中发挥的特异性抗糖尿病作用与细胞中的铁稳态（iron homeostasis）相关^[7]。而二甲双胍模拟铁饥饿对葡萄糖代谢的重要性仍需进一步研究。

图3.二甲双胍结构式