【周末讲坛】王陇德院士动情讲述身边案例,教你如何远离卒中风险

【周末讲坛】王陇德院士动情讲述身边案例,教你如何远离卒中风险 [本文来自:www.ii77.com]

【周末讲坛】王陇德院士动情讲述身边案例,教你如何远离卒中风险

当前,慢性病已经成为我国城乡居民健康的最大威胁,而卒中(俗称中风),对个体健康和生活造成的危害最大,已成为人民群众生命健康的“头号杀手”。卒中一旦发生,不仅严重危害患者本人的生命健康,还给患者家庭和社会带来沉重的医疗经济负担,但它是可防可控的。预防卒中根本的一点,就是要树立健康的生活方式。

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健康生活,远离卒中

追求长寿要看重生存质量

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健康是人类永恒的追求。随着社会经济的发展,健康被人们摆到了越来越重要的地位。中国的人均预期寿命现在已上升到76.7岁,“人活七十古来稀”早已成为历史。


比寿命的延长更重要的是生命的质量。我国第二次全国残疾人抽样调查表明,60岁以上人口的残疾率高达24%。如果说寿命延长,能够健康地活着,能够享受生活,那是很有意义的。但是如果说寿命的延长,使自己成为家庭的负担和自己的痛苦,这种寿命的延长意义就不大了。


我的一位朋友,夫妻俩都是医生。他爱人30多岁得了糖尿病,50岁中风偏瘫。我的这位同事要雇两个保姆来伺候,而且每天晚上隔一个小时就要给他爱人翻一次身。又过了两年,妻子第二次中风后失语,连交流都困难。病人成天在楼上发出非常凄惨的叫声,整个楼的住户情绪都因此受到影响。像这样的晚年生活,实际上是非常凄惨的。调查显示,卒中引起的肢体偏瘫,占了全部肢体瘫痪的20%,处于第一位。


卒中包括脑梗死和脑出血,是一种急性脑血管病,具有发病、致残、死亡和复发率高的特点。据世界卫生组织统计,全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中,每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。我国现有卒中患者1200万人。多国参与的卒中MONICA研究结果表明,我国的缺血性卒中发病率正以每年8.7%的速度上升。在亚太地区,中国卒中发生率是最高的,死亡率高于欧美等发达国家4-5倍。世界卫生组织对中国卒中死亡情况做了预测,如果死亡率维持不变的话,到2030年我国将有近400万人死于卒中;如果死亡率有1%的增长,到2030年我们将会有近600万人死于卒中。更为严重的是,我国有糖尿病人近1亿,高血压患者2.7亿,血脂异常者4.3亿,超重和肥胖者2.4亿,吸烟者3.16亿,这些都是卒中的高危人群,数量惊人。


卒中一旦发生,不仅严重危害患者本人的生命健康,还给患者家庭和社会带来沉重的医疗经济负担,但它是可防可控的。也就是说,如果采取了有针对性的预防措施的话,绝大多数人是可以不得卒中的。

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关于卒中你需要知道的事

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卒中是一种急性脑血管病,可分为出血性(即脑出血)和缺血性(即脑梗死)两大类。


  • 缺血性卒中多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤等引起脑血管病变形成的斑块堵塞血管而发病;也可由房颤等多种心血管疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而引发。


  • 出血性卒中多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起脑实质血管破裂出血,或因脑动脉瘤、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等,造成脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。


另外大家还应高度重视短暂性脑缺血发作(俗称小中风或中风先兆)。它是由脑血管病变导致短暂性反复发作的脑部局限性功能障碍,发作时间可能短到几秒钟,但是神经内科急症。小中风及早诊断治疗,绝大多数可控制发作,避免进一步发展为脑梗死。

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卒中要如何识别和紧急救治?



大家都应重视下列任何一个卒中症状,如果出现其一,请立即呼叫救护车去医院就诊:

1、突然出现语言不清、理解或表达困难;

2、突然出现一侧肢体无力、麻木;

3、突然出现视物不清或视野缺失;

4、突然出现平衡障碍、眩晕、走路不稳;

5、突然出现剧烈头痛或原来头痛性质突然改变。


一旦发生卒中,就医原则有16个字:及早就医、专科诊治;全面检查、评估风险。


1、及早就医。


在发现前面提到的卒中的早期征兆后,要第一时间到医院寻求诊治,不要以任何理由拖延。就医时机对卒中治疗非常重要。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3~4.5小时内施以溶解血栓治疗,就可能在脑细胞没有出现完全坏死之前,恢复氧供和血供,从而恢复全部或部分功能。对于供脑部血液的大血管重度狭窄造成的缺血性脑卒中,可采用手术支架或取栓治疗,重建血管,恢复脑部血供。


2、专科诊治。


发生卒中后,应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗,由专业的神经科医生进行治疗。


3、全面检查、评估风险。


对现症脑卒中病人,除积极抢救外,还应对其他可能的危险因素进行筛查,因为脑卒中的再发、复发率很高。首次发作为出血型的患者,再次发作时可能是缺血型。因此,对卒中病人,应尽早进行风险评估,制定有针对性的干预治疗措施,减少复发和残疾。

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引发卒中的罪魁祸首

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研究表明,卒中的危险因素主要有以下几点:年龄(40岁以上的人多发)、性别(男性的危险会高一些)、家族中风史、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、不良饮食习惯、超重或肥胖、缺乏锻炼、血脂异常、药物滥用、头颈部损伤等。


另外,一些感染性疾病也会促使脑卒中发生,如长期牙周炎。还有一些代谢性因素如高同型半胱氨酸血症也明显增加患脑卒中的风险。近年来,我国医疗卫生界还注意到了颈动脉狭窄引致脑卒中的问题。颈动脉是供应脑部血流的大血管。颈动脉的重度狭窄可能引发突然供血中断而造成缺血性卒中。重度颈动脉狭窄还可能造成视力、听力的低下甚至失明。


需要注意的是,每个人的中风危险因素可能各不相同。还有一些危险因素,像房颤。许多老人有房颤。房颤很多人不注意。全国调查测算大概有1000万房颤病人。房颤病人最主要的一个治疗措施就是要防止发生中风。拿我们搞心律失常专家的一句话来讲,房颤病人如果不是因为可能发生中风,就不需要治疗。但为了预防发生中风,必须采取适宜抗凝治疗,但我国采取适宜抗凝治疗的病人不到2%。


降低卒中危险的最佳途径就是采取健康生活方式,尽可能不发生上述危险因素,以及提前发现这些危险因素,并尽最大努力来消除或控制危险因素。最新研究表明,以下8项危险因素中,如果出现3项或以上,则属于脑卒中的高危人群,应即时就医,进一步筛查自身的其他危险因素,如血中的同型半胱氨酸是否增高、颈动脉是否有狭窄等,并接受有针对性的治疗和干预。


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