67岁老人输液时出现不适后不治身亡，值得全体护理人员警惕！

来源：护理人、华商网等整理

输液突发不适后死亡

据死者家属马先生反映，其母亲因洗澡时受凉，在家人陪同下前往所在地市人民医院就诊，病历上显示诊断结果为：“1.呕吐原因待查，上呼吸道感染，颅脑疾患？2.高血压，脑出血后遗症”。

之后医生对患者进行输液治疗并在输液前做了皮试，家属称在输液进行到第3瓶没多久，老人突然不适，随后被送进急救室，最终抢救无效身亡。

医院做的书面回复，其中称患者既往体质一般，20年前患“脑出血、高血压”治疗后留有右侧肢体无力、言语稍不清的后遗症，平素生活不能自理。

当日下午5时54分入院，10时10分值班医师巡回病房询问患者，患者诉无不适现象，10时23分突然出现意识不清，颜面、口唇发绀，呈叹息样呼吸。立即停止输液并转入抢救室抢救……

次日凌晨4时05分，患者仍无自主呼吸、心跳，家属同意停止抢救。根据以上病情发展，经科内讨论，患者死亡原因多考虑“心源性猝死、过敏性休克”，确切原因须待进一步鉴定。

纵观整个事件全过程，包括院方态度来看，接诊程序上似乎是没什么瑕疵，那问题到底出在哪里?谁又该为患者的死亡买单?

尽管结果目前还是未知。但作为临床一线工作的医务人员，任何情况下都必须做到万无一失，尤其是对于容易合并多种慢性疾病的老年人，在输液问题上更不能马虎。

举例来说，临床上有种现象叫“严重迟发过敏反应”，潜伏半个小时甚至几天后才发生，轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。

即便是药物皮试结果出来了，其真实性依旧有待商榷，主要原因包括以下几个方面：

1. 药物原因

皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的感冒药，就可能掩盖皮肤发痒、红肿等过敏现象，出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物，有可能出现皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等。

所以，服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试，以确保皮试结果的准确性。

2. 消毒剂的影响　　

用安尔碘对皮肤进行消毒，可能使部分患者局部皮肤受到刺激，从而影响皮试结果的判断。

3. 皮试液的配置时间

皮试液要现用现配，存放的时间过长，可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解，影响皮试结果。

4. 皮试液的浓度　

皮试液浓度不准确，是导致皮试结果出现偏差的主要原因。

5.患者自身因素对皮试结果有影响

有些患者心急，不到观察皮试结果的时间，就要求护士查看结果。同时，患者空腹、饥饿、心情紧张、情绪低落或皮试前饮酒等因素，均会影响皮试的结果。

尤其是老年人皮肤变薄、疏松，对物理或化学刺激敏感性减低，皮试局部不易发红；老年人皮肤含水量少，注入的药液不能形成皮丘，或形成皮丘后很快又渗入周围组织，都不利于皮试结果的判断。　

输液治疗是临床诊疗过程中极为常见的治疗方法，而护士又是治疗中的直接责任人，所以要多加注意，才能尽量避免出现意外情况。

以青霉素输液为例：

1. 使用药物前必须询问过敏史；

2. 用药前需做过敏试验（1）无过敏史注射青霉素前，已知过敏者忌作皮试。（2）对接受青霉素治疗停药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。（3）青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。

3. 皮试结果阴性方可给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知家属。

4. 青霉素水溶液必须现配现用。

5. 护士加强责任心，严格“三查”“七对”制度，并与注射青霉素前做好急救准备工作，如：备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓反应的发生。

对于头孢类抗生素，目前虽没有严格要求，但建议皮试后再输液，以避免不必要的麻烦。如果在输液过程中，要根据临床应急预案，按照抢救流程操作救治，避免情况恶化。

对生命负责，没有急救设备坚决不输液、不代输。一句话，没有抢救设备、抢救能力的情况下，就不要输液了。对患者负责，也对自己负责。

辽宁省法学会会员、辽宁某律师事务所主任秦大军表示，无论是正规医院的上门输液还是私人上门输液服务，如果由于服务人员的故意或重大过失导致患者重伤死亡的，根据《刑法》的相关规定，上门服务的人员就涉嫌故意杀人、过失致人死亡或重伤罪，应当依法追究其刑事责任。

法不容情，但法理之外，需要我们多一点冷静与思考，对于医务人员或者患者而言，都是如此。对于护士而言，有时会有亲朋好友求助在家里输液的情况，也有借助第三方..上门给患者输液的护士，面对亲情友情和利益，你是否把国家的政策法令丢之脑后，选择的妥协了呢？

教训深刻，警钟长鸣！

发生在别人身上的，永远是故事！

而发生在自己身上的，会是终身的事故！

作为护士，你在临床是否遇到过此类案例，你是否也铤而走险过呢？请底部留言讨论！

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