【世界艾滋病日】谈之色变？及时检测对知艾防艾很重要

小姜今年28岁，是某公司职员，近期工作非常繁忙劳累。这两天他觉得浑身没劲，且体温升高到38℃以上，同时出现咽痛、肌肉酸痛，走起路来头重脚轻，他自认为得了感冒，赶快到诊所拿了药。奇怪的是，服了药以后，体温不但没有下降，反而上升到39℃以上，并且颈部、下颌出现较多肿大淋巴结。他到附近医院化验血常规发现，淋巴细胞比例升高明显。

医生告诉小姜，应该到综合医院进一步诊治，排除淋巴瘤、白血病等血液系统疾病。到综合医院经过全面检查，发现小姜的血清抗HIV初筛阳性，需要进一步行确认实验检测。也就是说，他很可能感染了HIV。小姜即惊恐、又害怕，不能接受自己得了这样的病。

小姜在家人的陪同下，来到地坛医院感染科门诊就医。在医生详细询问病史后才知道，小姜有长期同性性接触，并且性伴侣不固定，这是HIV感染的高危流行病史。其实，就在1个月前，小姜有过一次无保护同性性接触。因此结合他的流行病史、临床症状以及化验检查，初步诊断是HIV感染急性期的症状。小姜随后被收住到地坛医院感染一科进行诊治。

第一步，明确诊断和对症治疗。

经过检测，小姜HIV抗体初筛阳性。因为小姜尚处于急性期，尚未产生充足的抗体，所以行确认实验为不确定，后加做两次病毒载量阳性明确诊断为HIV感染，虽然经过一段时间的对症治疗，患者HIV感染急性期的发热症状逐渐缓解，但巨大的心理压力把小姜的意志力彻底摧毁，他甚至有了轻生的念头。

第二步，HIV感染者的心理危机干预。

这时候往往是患者心理最脆弱的时候，也是最难以接受的时期。处理不好，不仅病情不容易恢复，也可能导致患者做出过激的行为。在红丝带之家志愿者的关爱和干预下，以及医务人员的耐心讲解下，小姜逐步了解了艾滋病。艾滋病并非不治之症，也没有那么容易传染给其他人。感染者可以从事正常的生活、学习，甚至可以像其他人一样结婚生子。

第三步，尽早启动抗病毒治疗。

抗病毒治疗时机现在已经得到专家的广泛共识。一旦发现HIV感染，应尽早启动抗病毒治疗。医生为小姜选择了毒副反应相对较小的抗病毒治疗组合。他规律服药一段时间后，没有任何不适反应。近期，小姜已经重返工作岗位了。他定期来感染科门诊就诊复查相关指标。现在他已经回归了工作和生活。

需要注意是，如果存在HIV感染风险，需要及早就诊。艾滋病是一种可防、可治的慢性疾病，只要及时发现，按时服药，规律就诊，就可以保持长期的病情稳定。一旦将病情拖到最后，到艾滋病晚期免疫功能瘫痪，发生全身多处机会性感染或者艾滋病相关肿瘤，那么治疗难度会增大很多，甚至会威胁到患者的生命。

HIV-1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，HIV核酸检测也用于HIV感染的诊断。目前临床中应用的方法通常为通过筛查和补充实验确定HIV的感染，通过酶联免疫法或化学发光法检测抗体初筛阳性，之后送当地疾控中心通过免疫印迹法行确认实验，确认实验阳性即可诊断为HIV感染。

除了上述标准的检测方法外，HIV快检试剂使用方便，现在已经被越来越广泛应用于艾滋病的筛查。如果通过快检发现HIV感染，需要到医院进行正规检查，即通过HIV初筛和确认实验，确定HIV的感染。

如果近期发生了感染HIV的高危行为，而又怀疑自己患有艾滋病，建议尽快进行相关检测，以便做到早发现早诊治。而HIV感染人体后并不是即刻能够被检测到。通常感染HIV后5天～10天，即可通过PCR方法检测出病毒核酸；两周左右即可出现P-24抗原；3周左右即可产生HIV抗体。因此通过某些实验室检测手段进行HIV相关检验，在某些特殊时期有可能检测不出。

什么是窗口期呢？从艾滋病病毒进入到人体血液中，到血液中产生足够量的、能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时期，称之为窗口期。在窗口期，虽然检测不到艾滋病病毒抗体，但是体内已经有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。

现在随着科学的不断发展和医学技术的不断进步，艾滋病检测手段也在不断更新和进步。现在的四代试剂可以通过双原夹心法和酶联法及化学发光法同时检测HIV抗体及P-24抗原，并且更早期可以通过PCR法检测核酸从而判断HIV的感染，因此现在的检测窗口期已经缩短为2周～3周。

在人们日常生活中，亲吻、拥抱、握手或者互用个人物品、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人出现感染，但吸毒者注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和其他注射器具以及药品注射液则是感染艾滋病病毒的重要危险因素。而共用牙刷和剃须刀等特殊的个人用品，虽然传播艾滋病的可能性极低，但这种共用行为却容易传播其他疾病，因此，也是应当极力避免的。

在艾滋病的预防方面，应当从阻断艾滋病的主要传播途径入手，采取多种措施，降低艾滋病的传播风险。