值夜班的影响借助他汀降低？

2018-12-08 01:04:25

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图片来源于全景网

值夜班不仅仅是损害睡眠质量，还会增加糖尿病风险、肥胖风险、乳腺癌风险、抑郁症风险，代谢改变甚至引发心脏问题。国内外更是有不少针对夜班、熬夜给身体造成不良影响的研究，倡议大家关注夜班后的身体状况，积极预防夜班危害。

近日，BMJ发表一篇文章称，值夜班和其他不良生活习惯都与糖尿病发生风险增高相关。该研究采用的数据样本来自多次被报道过的超大型长期大数据研究项目“护士研究”，在此次研究的起始点，研究纳入的143410例女性护士均是没有2型糖尿病、心血管疾病和癌症的人群。经过评估22~24年的追踪数据，研究者发现，每5年的夜班工作大约增高1.31倍2型糖尿病发生风险；而每项不良生活因素（包括吸烟、低质量饮食、缺乏运动、肥胖等）则可增高约2.30倍。两者结合计算，夜班加单项不良生活因素，可增高2.83倍2型糖尿病发生风险。

此前在线发表于《 Intensive Care Med 》杂志上的一项研究表明，值夜班后，医生的所有认知能力，包括工作记忆能力、信息处理速度、空间思维能力以及认知灵活性都有所下降。该研究共纳入了 51 例医生（其中包括24例 ICU 医师和27例住院医师），使用韦氏成人智力量表和威斯康辛州卡片分类测试，评估其正常睡眠后和值夜班后的认知能力。结果发现，相比于正常睡眠，值夜班后所有的认知能力都发生了改变：

① 工作记忆能力（11.3 ± 0.3 vs. 9.4 ± 0.3; p<0.001）；

② 信息处理速度（13.5 ± 0.4 vs.10.9 ± 0.3; p<0.001）；

③ 空间思维能力（10.6 ± 0.3 vs. 9.3 ± 0.3;p<0.002）；

④ 认知灵活性（41.2 ± 1.2 vs. 44.2 ± 1.3;p = 0.063）。

同时，该研究还发现 ICU 医师和住院医师的认知损伤无差异。经过2小时睡眠后，只有认知灵活性得到恢复，无论夜班睡眠时间长短，其它三项认知能力均下降。

夜班，并不是医护人员的专属，熬夜也早已成为现代生活里一道不可或缺的“风景线”。在2018年欧洲心脏病学（ESC）年会上报道的西班牙PESA研究显示，每晚睡眠不足6小时或一晚醒来多次，会增加亚临床动脉粥样硬化风险。并且对女性而言，其动脉粥样斑块体积增大的相对风险增加48%，而男性为21%。面对这样的结果，如何能让值夜班的影响有所降低呢？既往..总医院进行的一项研究建议，值夜班前服用他汀类药物有助于改善其中危害。

该研究共纳入72例未满30岁的健康年轻人，随机平分为两组，在进行睡眠剥夺前3天，一组接受阿托伐他汀20mg/d，另一组接受安慰剂组治疗，直至睡眠剥夺48小时结束停药。就此，研究者分析了其相关动态心电图数据。研究者发现，在睡眠剥夺前服用他汀，不仅可改善心脏自主神经调节功能，还可降低室性期前收缩和房性期前收缩的发生频率。

此外，服用他汀还可降低睡眠剥夺所致的C反应蛋白、血清脂质过氧化终产物丙二醛（MDA）水平等的升高。研究者指出，对于有睡眠障碍，或因值夜班等睡眠障碍者，吃点他汀有助于减少心脏病风险。不过他们也指出，研究结果还有待更大规模研究来支持。

参考资料：

1.Chen WR，Liu HB，Sha Y，et al.Effects of Statin on Arrhythmia and Heart Rate Variability in Healthy Persons With 48-Hour Sleep Deprivation. J Am Heart Assoc, 2016,5(11).pii: e003833.

2.Shan Z，Li Y，Zong G，et al.Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses. BMJ. 2018Nov 21;363:k4641.

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