“螺内酯”，能降低蛋白尿？什么样的患者不能用？

2018-12-08 12:59:58

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为什么螺内酯可以降低尿蛋白呢？ [好文分享：www.ii77.com]

在肾病动物模型研究中，科学家们发现，刺激盐皮质激素受体可以导致肾脏纤维化，抑制球管反馈，促进肾小球内高压。对于这种效应，ACEI(普利类)或ARB类(沙坦类)并不能给肾脏提供全方位的保护。

有了这样的理论基础，有人提出了假设，也许给予肾病患者使用盐皮质激素受体拮抗剂，对抗这一效应，可能有助于保护肾功能避免肾衰竭。而螺内酯，就是盐皮质激素受体拮抗剂一类的代表药物。

很多实验去做了这方面的尝试。影响力比较大的一篇，发表在全球顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》上。论述在使用ACEI的基础上，尿蛋白仍然大于1g的肾病患者，加用小剂量螺内酯，发现确实可以进一步有效降低他们的尿蛋白。这种降蛋白的效应并不是依赖于降血压，因为观察到加药前后患者的血压没有明显变化。

“螺内酯”，能降低蛋白尿？什么样的患者不能用？

螺内酯副作用？

螺内酯是保钾利尿剂，既然能保钾，就可引起“高钾”。高钾血症是非常危险的，严重者可引起猝死，对于部分肾病患者而言，这是限制使用的一个原因。如果在使用过程中发现血钾升高，需立即停用。

同ACEI和ARB类一样，螺内酯降低肾小球内压，因此，也可能引起血肌酐升高，需密切监测血肌酐变化。

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