【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

自媒体 自媒体

【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺? [好文分享:www.ii77.com]

 ·谭友文 江苏大学附属镇江三院主任医师  

[好文分享:www.ii77.com]


王经理是一位非常有事业心的年轻企业主,几乎全身心的投入到自己的工作中,生活极不规律,常常暴饮暴食,也常有一天几块面包了事,几年来每年单位体格检查肝功能转氨酶轻度升高(40-80U/L),体重也属于偏胖型,血糖稍微增高,B超提示脂肪肝。我们建议其做了肝穿刺,结果为肝脏80%的肝细胞出现脂肪变性,小叶炎、细胞气球样变,完全符合脂肪性肝炎的诊断标准而非单纯脂肪肝。


什么是脂肪肝?
【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,今天谈的是非酒精性脂肪肝。

【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

脂肪肝,严格意义上讲是一个病理名词,是指在肝细胞中至少5%的肝细胞脂肪变性。脂肪肝的自然史演变要经过单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝细胞癌这样的过程。


脂肪肝的严重程度如何判断?
【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

事实上,肝纤维化是脂肪性肝炎的组织学特征,定义为组织学肝纤维化F2或以上,从F0到F4定义如下:无纤维化[F0];汇管区少量纤维化,无间隔纤维化[F1];汇管区纤维化轻度间隔纤维化[F2];形成桥接样纤维化[F3]和肝硬化[F4]。纤维化进展速度(和转归)在个体间差异很大。


脂肪肝的严重后果?
【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

非酒精性脂肪肝引起的严重后果如肝硬化、肝细胞癌很少见于单纯性脂肪肝患者,即非酒精性脂肪肝只要不发展成NASH,尤其不发展成肝纤维化,后续的严重事件就不会出现。研究证明,NASH与肝纤维化密切相关,而且自然史研究表明,一旦进展到F2期纤维化(中度肝纤维化),肝病死亡的风险增加50~80倍。

【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?


为什么要肝穿刺?
【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

区别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎尤其重要,肝穿刺病理检查仍具有不可替代性。能够准确定量描述肝细胞脂肪变性的程度与面积的唯有肝穿刺病理诊断。但由于肝穿刺的有创性使这项检查难以普遍推广。影像学检查如B超、CT、磁共振等虽然也可以反映肝脏脂肪的分布情况,但仍不能取代肝脏病理诊断。这里需强调的是,单纯性脂肪肝并不是完全无害的,事实上,单纯性脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂异常以及心血管疾病等息息相关。

【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?


哪些脂肪肝需要肝穿刺?
【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?

1.经常规检查和诊断性治疗仍未能明确诊断的患者;

2.有进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝硬化证据者;

3.大于45岁,合并2型糖尿病以及具有纤维化进展危险因素;

4.由于其他目的而行腹腔镜检查(如胆囊切除术、胃捆扎术)的患者;

5.患者强烈要求了解肝病的性质及其预后。 

【原创】什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺?


肝博士精选推荐详情请戳


原创】窦晓光:慢乙肝患者核苷类药物的选择

【科普】肝纤维化患友吃这种水果,可以逆转肝纤维化吗?

【原创】张利莉:他汀类药与非酒精性脂肪性肝病

【科普】胃痛要小心!这些胃痛很有可能是肝癌

【原创】“坏兄弟”——乙肝与艾滋病

↓↓↓ 点击"阅读原文" 和下方广告栏【福利多多哦~】

自媒体微信号:ii77扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 爱情从来不是凭借你自己的一臂之力,挽回前你必须先搞清楚

    你和他之间谈个恋爱,倘若你只想到了你自己的感受,或者是你只想到了他的感受,你们的爱情都不会是幸福的,要让彼此都感觉幸福,你必须懂得

  2. NO.2 陈羽凡处理结果,没想到满文军先跳出来了,连发微博,是又吸

    陈羽凡的事这两天满屏都是,大家应该也都清楚了。11月26日羽凡吸毒被抓,同时还被发现了有个秘密交往多年的女友何时珍。 羽泉曾经算是国内最受

  3. NO.3 《声入人心》廖佳琳、王凯、仝卓挑战三重唱 演唱成员纷纷开启

    秉承着“古典邂逅大众,高雅并不高冷”的初心,湖南卫视《声入人心》本周将迎来又一个小高潮。节目将首次引入三重唱,三组搭档分别是南枫李

  4. NO.4 52岁导演钮承泽被曝性侵,事后求饶不要告,受害人与好友大哭

    到年底了,娱乐圈也真是不省心,负面新闻一茬接着一茬。乖巧蒋劲夫竟然是家暴男;美好肉体的黄景瑜竟多次被曝劈腿隐婚;斯文绅士的胡歌酒后

  5. NO.5 TVB爆出17位被约谈的明星名单曝光 任贤齐胖到200斤只是为了拍戏

    自从范冰冰被崔永元揭露逃税并罚款9亿后,大家都对于交税这个问题都十分关注。交税是每个公民的义务,特别是拿着高片酬的明星更应该自觉交税

  6. NO.6 多谢有个林夕,在心中陪我哭

    在香港乐坛某次颁奖典礼上,主持人在给某位最佳作词人颁奖的时候,他的获奖作品有一百首那么多,主持人足足念了好久才全部念完。 王菲,陈奕

  7. NO.7 《雪落下的声音》到底有几个神仙版本

    周深在蒙面唱将上演唱了《雪落下的声音》,在此之前已有原版陆虎、秦岚、彭佳慧和林俊杰等歌手演绎了这首“年度金曲”。 周深《雪落下的声音

  8. NO.8 辟谣!黄晓明baby因逃税风波离婚是假的!黄晓明亲自回应:造谣

    独家原创!未经授权严禁转载!抄袭者一概举报 最近,娱乐圈关于“ 补税风波 ”闹的沸沸扬扬!继范冰冰之后, 各大明星影视工作室都陆续接到了

Copyright2018.爱妻自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!