【房颤专项能力培训第14期】上海中山医院站:房颤导管消融,“稇载而归”!

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【房颤专项能力培训第14期】上海中山医院站:房颤导管消融,“稇载而归”!

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127日至8日,由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主办,中国生物医学工程学会心律分会、北京心脏学会协办,复旦大学附属中山医院承办的心房颤动综合管理专项能力培训项目第14期学术活动在上海隆重举行。127日,活动第一天,上海细雨绵绵,但是依然阻挡不了临床医生学习的热情。多位专家就房颤导管消融治疗新技术、房颤导管消融术后房扑、儿童心律失常导管消融治疗、并发症防治等多个话题进行深入沟通和讨论。
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朱文青:如何提高房颤消融成功率


复旦大学附属中山医院朱文青教授就如何提高房颤导管消融的成功率进行报告。他指出,在相同的环肺静脉隔离术式PVI及技术条件下,选择不同的技术方法,得到的临床结局也有不同。采用智慧房颤技术完成建模、标测、肺静脉隔离只需1小时,术中所需的射线量低于50 mGy,术后一年的消融成功率可达90%,使患者和医生都能获益。智慧房颤术让临床结果更加优秀。

 

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朱文青教授作报告。

 

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王如兴:房颤导管消融不可忽视的问题—无症状脑梗塞


南京医科大学附属无锡人民医院王如兴教授指出,导管消融已广泛应用于阵发性房颤和持续性房颤的治疗,无症状脑梗塞(SCE)是房颤导管消融术后不可忽视的问题。有研究表明,肺静脉前庭电隔离与SCE的发生密切相关。

 

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王如兴教授作报告。


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唐恺:房颤导管消融术后房扑两例


同济大学附属第十人民医院唐恺教授介绍了两例房颤导管消融术后发生房扑的病例。第1例,70岁男性患者,房颤射频消融术后2年,再发持续心悸3个月入院就诊,超声心动图提示左房内径为42 mm,左室射血分数为65%。电生理标测电极显示左上肺静脉(LSPV)前壁、下肺静脉 LIPV)有残存电位,导管消融治疗后房扑终止。


2例,72岁男性患者,心悸反复持续5年,入院时心率为80~100/分且心律不齐。超声提示患者左房内径为52 mm,左室射血分数为60%,经食管超声心动图(TEE)提示心房内无血栓。电生理标测电极显示,右房三尖瓣峡部为显性拖带,左房二尖瓣环峡部隐性拖带,左房顶部、左心耳基底部、间隔部为显性拖带。导管消融治疗后房扑终止。

 

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唐恺教授作报告。


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谭红伟:高精密度标测指导的PVI流程


同济大学附属同济医院谭红伟教授就高精密度标测(HDM)指导的PVI流程进行报告。他指出,近年来导管消融治疗房颤的推荐级别逐渐提高,而环肺静脉隔离(PVI)是房颤消融的基础。HDM指导PVI流程,可以简化工作流程,快速、准确地构建左房肺静脉隔离模型。与LASSO引导的PVI相比,HDM引导的PVI更具优越性。不过,在HDM引导的PVI中,映射和消融不能同时进行,故需要进一步的实践研究。

 

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谭红伟教授作报告。


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惠杰:心衰合并房颤患者的导管消融


苏州大学附属第一医院惠杰教授指出,心衰合并持续性房颤患者治疗的理想目标是恢复窦律。由于抗心律失常药物的局限性及致心律失常、心脏毒性等副作用,目前的实际应用价值已经出现劣势。因房室结消融合并双室起搏治疗具有栓塞、终身依赖起搏器等风险,有效率与导管消融相比也不具有优越性。心衰合并持续性房颤患者,可以尝试多次消融治疗,其益处已被越来越多的临床实践证实。

 

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惠杰教授作报告。


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汪芳:阿霉素脂质体对房颤消融术后电传导复发的影响


上海交通大学附属第一人民医院汪芳教授就阿霉素脂质体对房颤消融术后电传导复发的影响做报告。她指出,射频消融损伤可诱导脂质体药物的炎症靶向,而阿霉素脂质体可以诱导心肌细胞凋亡,减少消融术后潜在电传导的复发,但阿霉素脂质体安全性需要进一步研究。

 

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汪芳教授作报告。


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吴琳:婴儿顽固性心律失常的射频消融术


复旦大学附属儿科医院吴琳教授就婴儿顽固性心律失常射频消融术做报告。她指出,随着经验的积累、技术的改进、器械的更新,导管消融术在婴幼儿中的应用越来越广泛,且成功率与年长儿童相似。然而,相关并发症发生率较高,且未成熟心肌损伤的晚期效应不能确定。故婴幼儿进行导管消融术时,无论是使用射频消融还是冷冻消融,都应严格掌握适应证。

 

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吴琳教授作报告。

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