【房颤专项能力培.第14期】上海中山医院站：房颤导管消融，“稇载而归”！(2)

上海交通大学医学院附属仁济医院徐瑾教授介绍了三例风湿性心脏病及二尖瓣狭窄瓣膜置换术（MVR）后出现房颤、房扑的病例。病例一，73岁女性患者，17年前因风湿性心脏病及二尖瓣狭窄进行MVR。2009年出现阵发性房颤，口服普罗帕酮后仍反复发作。2016年，患者出现持续性房颤房扑，口服胺碘酮、索他洛尔无效。2017年超声心动图显示患者双房内径增大，遂决定实行导管消融术，激动标测联合基质标测辅助消融后，患者恢复窦律。

病例二，56岁男性患者，2007年因风湿性心脏病及二尖瓣狭窄进行MVR。2012年出现阵发性房颤、房扑，实施左房环肺静脉线性消融联合右房峡部线性消融术。2017年患者再次出现持续性房扑，口服索他洛尔无效后决定再次进行导管消融术，激动标测联合基质标测辅助消融术后，患者恢复窦律。

病例三，59岁女性患者，2004年因风湿性心脏病及二尖瓣狭窄进行MVR。2010年患者出现持续性房扑，口服胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮、洋地黄均无效。决定实行导管消融术，术中采用右房激动标测、左房激动及基质标测辅助消融术，患者恢复窦律。

徐瑾教授作报告。

上海交通大学附属胸科医院秦牧教授向与会者分享了房颤的Rotor标测和消融经验。他指出，Rotor消融术需要密度更高的标测导管、软件，提高rotor识别率和消融成功率。如果PVI术不能有效终止房颤，那么离散度指导下的Rotor消融可作为补充策略。目前实践结果提示，Rotor消融术优于碎裂电位消融术，但Rotor标测与复杂心房基质的关系需要进一步探讨。

 秦牧教授作报告。