“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟!

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“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟! [原文来自:www.ii77.com]

 本文转载自优质公众号:淼哥故事会,作者:淼哥,已经获得授权。

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午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看李唐写的《身外之海》。


娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,前几天各大官媒发文追问的事件,‘女子产后纱布遗留腹内死亡’。


官方调查报告出炉了,属于一级甲等医疗事故。”

“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟!

淼哥叹了口气:“唉,作为一名妇产科医生,看到这一类的新闻还是很痛心的。


别人犯过的错误,我们要善于从中总结经验,避免自己在日后的工作中重蹈覆辙。


一条鲜活的生命逝去,对亲朋好友的打击,对涉事医护的影响,都是深远的,时间并不能抚平所有的创伤。


我是处女座的,很善于从细节中寻找到蛛丝马迹,前几天写过一篇文章,提出过一些自己的分析,目前看,都是准确的。


这份调查报告,揭露了一些以前不为人知的秘密,也澄清了一些疑问。


1、纱布是哪里来的?


调查报告指明:死者袁某肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行‘剖宫取胎术’时遗留的。


死者已经火化,但纱布还留在家属手里,任何医院采购纱布、针线都不可能是一块一块、一根一根的买,都是成批的。


把纱布交给有关部门,和医院现有的成品一做对比,出处一目了然,这也是涉事医院迅速赔款的原因。

2、纱布怎么会留在腹腔的?


调查报告指明:在此次手术更换手术包过程中,未严格执行手术室管理相关制度。


可以想象出当时的场景:本来决定做一个‘剖宫取胎术’,术中突发数次心率、血压下降,涉事医院医生一边抢救一边向上级医院求救。


在等待专家驰援的过程中,台上医生此时用几块纱布排肠检查,会诊专家发现胎盘植入,决定行‘子宫切除术’,手术方式不同,手术包需要更换。


手术室里乱做一团,麻醉机在报警,手术医生在呼喊,跑来跑去的人有的在拿血,有的在拿药……忙乱中很容易出错。

“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟!

病人情况危重,医院已经联系了直接转上级医院ICU做下一步抢救,‘子宫切除术’ 手术包里的器械纱布对数,忽视了上一个包的情况。


幸好此次调查处理严肃而公允,没有追究中途上台切子宫的外院医生的责任,把棒子落在了手术室护士和全程做手术的医生身上。


3、纱布为什么会进小肠的?


如果是术中损伤肠腔,台上的医生会在请妇产科医生会诊的同时,请胃肠外科医生会诊,反正已经惊动一尊菩萨了,何不多请几尊,风险共担?


术后患者自己吞下去的更不可能,术后腹痛140多天,如果是术后立刻吞的,要么卡在胃里,要么早就拉出来了。


如果是最后时刻才吞的,患者不会反复多次看病,并且也不容易找到140多天前手术医院的纱布,况且家属也不会坚持不懈的寻求事情真相


这个问题也困扰过我,但很快我就想通了:纱布在腹腔里,由于包裹感染肠道出现破口,肠道蠕动过程中纱布由此破口缓慢进入肠腔,只能说人体器官是很奇妙的。


不少医生会质疑这个说法,但其实是有相关个案报道:一块30厘米*30厘米的纱布,从肠腔一个2厘米的缺损进入肠管。 

“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟!

4、为什么之前没发现纱布?


患者术后腹痛146天,在3家医院前后6次住院检查,都没有发现纱布,主要的问题纱布没有显影条。


CT、超声、核磁,甚至胃镜都做过了,影像学上的确没有腹腔异物的表现,所有的资料留在那里,千万不要说其他医院水平差,当事后诸葛亮谁不会呀?


没有显影条的纱布上手术台,在我们看来是匪夷所思的,但临床上就是会遇到一些千奇百怪的事情。一个事故的发生,任何可能都要想到,这样才不会被惯性思维所误导。


没有明确的剖腹探查指证,医生是没办法手术的,毕竟人的肚子不是汽车引擎盖,想打开就打开。


5、有没有超范围行医情况?


家属有质疑,作为骨科医生的李某,参与到了手术过程中,合理合法吗?


一般来说,专科专治,每个医生都会在自己注册的领域行医。但一个大型抢救需要动用很多资源,在危急时刻,跨专业参与抢救不属于超范围职业。


6、为什么要做‘剖宫取胎术’?


很多人不理解,为什么要把子宫切开,再拿出这个不要了的宝宝,不是有药物引产,从阴道里出来的方法吗?


调查报告里指出:‘剖宫取胎术’无手术指征,参与术前讨论的文医生负主要责任,胡医生负次要责任。


应该是当地卫计委组织一群专家讨论后的结果,但我保留个人意见,我们不能把自己医院的管理和水平照搬到全天下所有的医院。


还是那句老话:能生自己生,尽量不要剖宫产。


对于一个基层医院来说,没有影像科室的准确判断,没有输血科资源的充足供应,没有外科内科ICU的强大支持......


死者袁某既往做过剖宫产,这么大的月份,要么转到上级医院,要么只能选择自己认为最安全的方式。


我能理解文医生的心情,她主持术前讨论,她是手术主刀,她被吊销《医师执业证书》,最痛苦的是,她没有救回自己的病人。


独木不成林,水平再高的医生也不可能解决所有的问题,这也是很多医生不敢单独执业的原因。


在抢救的那一刻,看到患者心率血压一次次掉下去,看到肚子里的血一股股涌上来,我想文医生心情是害怕、紧张、沮丧、无助的。


在那一刻,她恨不能自己去死。为什么这么说,因为我也经常有这种感觉。


没有医生愿意自己的病人出事,当意外来临的时候,医生就像惊涛骇浪中的一叶孤舟,船上就是病人。


要么逃出生天,要么船毁人亡。”

“女子引产后纱布遗留腹内死亡”处理报告出炉,真相为我们每一个人敲响警钟!

娟妹叹了一口气:“这事儿算是坐实了,的确是医护人员的问题,大家肯定会鄙视嘲笑我们的。”


淼哥45度望着天花板:“不要抱怨自己的收入和劳动不成正比,不要抱怨社会给予的认可和付出无法等量,面子是靠自己挣的,不是靠别人给的。


医护人员是受人尊敬还是被人鄙视,不是靠歌功颂德或是谣媒泼污,是靠我们每一位从业者和每一位患者诊疗过程中换来的。


任何一个行业,任何一个群体,都有水平参差不齐的情况,通过一件好事或者一件坏事来衡量整个行业,只有傻子才会这么做。


我们学习其中的教训,总结类似的经验,向涉事人员追责,向家属社会道歉,这些都是我们应该做的事情。


德国飞行员帕布斯·海恩对多起航空事故深入分析研究后得出一条‘海恩法则’:


每一起严重事故的背后,必然有29次轻微事故和300起未遂先兆,以及及1000起事故隐患。


事故从来都不是突然发生的,而是积少成多,一个从量变到质变的过程。


如临深渊,如履薄冰,医院不是工厂,病人不是流水线上的产品。


医务工作者的服务对象是活生生的人,修车修坏了大不了报废,人治坏了不是赔钱可以解决的问题。


再仔细认真也不为过,再谨小慎微也不为过;不容片刻心不在焉,不容半点马虎大意。


错了就是错了,这起一级甲等医疗事故,用血淋淋的教训,给我们每一位医疗从业者都敲响了警钟。


心怀敬畏,医者当知生命之宝贵。

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