超干货 | 2019年做试管婴儿最应该关注的年度十大问题(5)

反复种植失败 ( repeated/recurrent implantation failure， RIF) 即指不孕症患者经历多个体外受精( in vitro fertilization， IVF) /卵细胞浆内单精子注射( intracytoplasmic sperm injection， ICSI) 周期并移植了多枚优质胚胎而未发生胚胎种植或临床妊娠。经历 3 次及以上移植周期，且累积移植至少 4 枚卵裂期优质胚胎而未获临床妊娠。在 IVF/ICSI 助孕治疗中RIF 的发生率可达5%～10%。 [原文来自：www.ii77.com]

如果多次试管不成功，则需要尽量明确诊断失败原因，原因是多方面的。

试管婴儿技术分一、二、三代，每代试管的适用人群不同：

• 第一代试管婴儿只适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的女性不孕情况。

• 第二代试管婴儿技术是通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，主要适用于少精或无排精男性，适用于男性不育问题。

• 第三代试管婴儿以第一、二代试管婴儿技术为基础，将患者的卵子与精子取出，然后培育使其成为胚胎继而移植到女性子宫内。与此同时，第三代试管婴儿可运用其PGS\PGD技术，即“胚胎植入前遗传学筛查”与“胚胎植入前遗传学诊断”，可帮助各类发生染色体异常、家族遗传性疾病的患者生育健康宝宝，实现优生优育的愿望。

  
  

除了你跟你的家人，医生一定是最希望你康复的那个人。试管婴儿需要较长的就医周期，在这期间，你需要多次跟医生沟通交流。所以在开始就医时，就一定要选择信任的医师，接下来就听从医生的治疗方。同时，安排好自己的生活，均衡饮食，合理运动，为晋升准妈妈打好身体基础。

胚胎由卵子和精子受精形成，胚胎质量与卵子和精子质量息息相关。当母亲年龄过大，卵巢功能低下，卵子质量也就会下降，形成的胚胎质量可能一般或不好。

当男方精子活力较差或畸形率很高时，会影响受精，此时胚胎质量也会下降。当夫妇一方存在染色体的异常时，形成的胚胎可能携带异常的染色体，发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。

由此可见，胚胎的质量主要与卵子和精子有关。

子宫内膜作为胚胎胚胎种植的土壤，如果过厚或过薄，或者有其他的病变都不利于着床。

比较合适胚胎着床的内膜厚度一般在8-13mm，回声均匀，没有炎症、息肉、增生、积液等病变。

如果不满足上述条件，可能会减小胚胎着床成功率，或发生自然流产的几率增加。

体内的内环境包括激素、代谢、血运等。

不正常的激素如高雄激素血症、高泌乳素血症，或维生素的缺乏、甲状腺功能的异常，都可能影响胚胎的着床。输卵管积液可能毒害胚胎或液体冲刷胚胎影响着床。

每位患者都是特异的个体，任何促排卵方案都应该量身定制。

根据患者的年龄、卵巢功能、体重、不孕年限、不孕原因等选择合适的促排卵方案，可以得到最佳数目和质量的卵子，同时减少发生卵巢过度刺激综合征的发生。

其实年龄是影响怀孕成功率最原始的因素。

随着年龄增加，女性的卵巢逐渐衰老，卵子的质量逐渐下降，男性的精子亦是如此。面对自然规律，生殖科医生也束手无策，没有返老还童的神药。

我们说的适龄结婚生子，一般都是在35岁以前；35岁之后，不孕症发生率大大升高，自然流产和胚胎停育的发生率大大升高。

所以，建议女性朋友们在35岁以前解决生育问题，如果35岁之前发现有问题应该及时就诊，不能再期待。

经常听到有的患者诉说移植后腹部不适，有腹痛，问：对怀孕有影响吗。这要区别对待。

• 轻度腹痛，有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地，大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重，应去医院就诊。

• 突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。 

经常被询问移植前后用药问题。其实对于用药即要慎重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息得以缓解。如出现高烧，剧烈咳嗽，扁桃体发炎， 肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。