干货：肿瘤标志物的“使用”说明书，超全！(4)

2019-01-15 02:42:21

β2-microglobulin （β2 -微球蛋白）

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表达在大多数有核细胞表面。多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

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Ferritin（铁蛋白）

是一种铁结合蛋白，存在于各种组织。

病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，可辅助肝癌诊断。

此外，在进展性乳腺癌患者，蛋白水平也有显著升高，可见与病程有关。

CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）

是检测非小细胞肺癌（NSCLC）的首选肿瘤标志，由于敏感性较低，不能作为筛选及阳性诊断的工具，但是，其与瘤块生长趋势有关，所以，可与临床及放诊结合评价，较准确地测定肿瘤的扩展，作为制定策略的参考，以检查疗效及监视复发。

EGFR（表皮生长因子受体）

其胞外段可作为肿瘤标志用于血清学检测。其胞外段可作为肿瘤标志用于血清学检测。

临床7大肿瘤可应用的肿瘤标志物

分析完不同的肿瘤标志物之后，对于不同类型的癌症，临床实验室常用的肿瘤标志物又有哪些呢？

癌症类型	可供临床实验室应用的标志物
胃癌	CEA：可与其他指标联合应用判断胃癌化疗疗效、复发、转移。 CA19-9：是胰腺癌较为可靠的标志。在判断胃癌患者临床分期方面，CA19-9比CEA更为敏感。 CA72-4：与胃癌患者肿瘤分期、浆膜受累、肝转移、覆膜侵犯和术后生存期状况相关。 PG：PGⅠ的水平及PGⅠ/Ⅱ的比值可作为一反映胃膜病变的指标。PGⅠ/Ⅱ的比值可代替X线间接摄影作为胃癌普查的一种筛查手段。
结直肠癌	CEA：血清CEA的检测对于结直肠癌的早期诊不大，亦不适于正常人群结直肠癌的筛查。CEA水平升高通常见于结直肠癌复发而临床并未出现明显症状之前。便隐血检测：发现早期结直肠癌患者甚至胃癌患者的重要方式。
胰腺癌	CA19-9：升高有助于区分胰腺良恶性疾病。早期CA19-9敏感度较低，术后CA19-9未能降至正常者，表明有残余病灶。不是一个好的筛选方法。
小细胞肺癌	NSE：敏感度和特异度均很高，是目前SCLC患者的最佳标志。其他如CEA、AGP、CYFRA21-1等，不能辅助诊断，但是可能用来随访疗效。
非小细胞肺癌	临床诊断尚无较理想的标志。经常使用的血清/血浆肿瘤标志物包括CYFRA21-1、CEA、SCC 、CA199及CA125等。 CYFRA21-1：辅助诊断非小细胞肺癌的首选标准。 CEA：对复发转移监测、疗效观察和预后评价有一定应用价值。 CYFRA21-1和CEA在肺腺癌诊断中的敏感度相似，联合检测可将敏感度提高。
乳腺癌	具有临床应用价值作为乳腺癌的标志，包括CEA、CA15-3、TPS、Her-2/neu及血管内皮生长因子（ VEGF）等。联合应用CEA和CA15-3：联合检测对于乳腺癌预后判断具有较好的临床价值。血清Her-2/neu：继雌激素受体之后第二个乳腺癌预后因子。可监测乳腺癌复发转移及治疗效果，补充CA15-3及CEA的监测作用。
卵巢癌	CA125：在检测卵巢癌上较其他肿瘤标志的敏感度和特异度高，但在无症状妇女的筛查上，阳性预测值偏低。故一般健康体检不建议作此检测。

最后，再来谈一谈血清/血浆肿瘤标志物临床应用要点：

应该与患者病史、症状、体征、放射线、内窥镜、超声波及病理等检查结果综合分析，作为辅助诊断、判断疗效、监测复发及决定治疗策略的参考。

由于血清/血浆肿瘤标志敏感度、特异度均受限，同时，考虑到“临界值”不理想、以及个体基础数值不同等，所以，不能以其独立作为诊断肿瘤的唯一依据。

目前，临床检验血清/血浆肿瘤标志常规所应用的手段越来越精细，但仍难以达到肿瘤一出现即可检出的期望。

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干货：肿瘤标志物的“使用”说明书，超全！(4)

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