结节病的肺部特点和影像学特点,此一篇文章足矣(2)


高分辨CT(HRCT)已成为检测和诊断间质性肺病的有效方法。HRCT可检测胸片中无法检测的众多异常病变,且较胸片更好地进行异常病变的解剖学定位。虽然胸部淋巴结肿大在结节病中最常见,许多实质病变如小结节,气腔实变,网状影,蜂窝和支气管异常也常见。

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行CT检查的结节病患者中最长见的是淋巴结节病,高达98%的患者可见。淋巴结节病好发于双侧,但也常不对称,促进右侧淋巴结肿大。虽然影像学检测肺门淋巴结肿大相对较敏感,但CT检测纵隔淋巴结肿大效果更佳,尤其是在隆突下,前,后纵隔区。淋巴结肿大具有多种钙化形式,包括致密影,周边(蛋壳样),点状和轻度弥散(图2)


结节病的肺部特点和影像学特点,此一篇文章足矣

图2  结节病患者的淋巴结肿大和钙化。(A)35岁男性,患有结节病,正位胸片示双侧肺门增大,双侧气管和非主动脉窗淋巴结,伴右叶钙化(箭头)。上叶为主的网状结节影扩展。(B)CT骨窗示扩增的右肺门淋巴结中心无定形钙化且周边密集钙化,结节病中常见的结节钙化(箭头)


文献:Little BP.Sarcoidosis: overview of pulmonary manifestations and imaging[J].Semin Roentgenol 2017 ;50(1):52-64

结节病的肺部特点和影像学特点,此一篇文章足矣


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