【原创】如何合理应用抗炎保肝药物？

1、抗炎保肝药物应用的基本原则

（1）病因治疗是第一位的：肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化/肝硬化是肝病进展的主要病理学基础。如能找出病因，在对因治疗的基础上有效控制肝脏炎症，可减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。我国2014年“肝脏炎症及其防治专家共识”中推荐意见5：抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，不能取代抗病毒等病因治疗；反之，抗病毒等病因治疗在病因控制前（一部分患者甚至在病因控制后）亦不能取代抗炎保肝治疗。

（2）尚无有效病因治疗的肝病如自身免疫性肝病等无法消除病因，也不能对因治疗，对于这些肝脏疾病，抗炎保肝治疗已成为主要治疗方法。

（3）抗炎保肝药物品种较多，我国2014年“肝脏炎症及其防治专家共识”将抗炎保肝药物分为5类：

抗炎保肝药物的药理作用存在差异，各有特点，应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。

2、抗炎保肝药物应用方法及注意事项

（1）用药原则：

（2）联合用药：不同的药物其作用机制和作用位点不同，合理搭配可望更好地起到保肝作用。保肝药物不是用得越多越好，而应根据患者不同的病因、病期和病情，针对性地选择1～2种联用。如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段，两药配合使用一方面可减少炎症因子的继续产生，避免肝损伤的继续加重；另一方面可中和已产生的炎症因子，减轻已造成的损害。抗炎药（甘草酸类、还原型谷胱甘肽等）与细胞膜保护剂联用可从不同环节起到保肝作用；而以膜损害为突出特征的酒精性肝病比较适合多烯磷脂酰胆碱等。

（3）用药疗程：一般认为，已取得疗效者，应根据病情逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时。对于非酒精性脂肪性肝病，疗程通常需要6～12个月以上。推荐应用抗炎保肝药物4～12周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。

（4）其他注意事项：