照顾长期卧床的“TA”要做好这九点

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压力性损伤，又称压疮（褥疮），是指皮肤、皮下组织的局部损伤，一般发生位于骨隆突处、医疗或其他器械下。许多影响因素或混杂因素与压力性损伤有关，如：强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力，皮肤的灌注及氧合，皮肤的潮湿度，营养状况等。

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压力性损伤是长期卧床及老年患者的常见并发症，一旦发生将大大降低患者生活质量，甚至威胁生命，同时耗费巨大医疗资源。发生压力性损伤的患者较未发生，死亡率增加4倍，如果伤口不愈合，其死亡率将增加6倍。

压力性损伤在3个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月，甚至更久的时间。为了减少压力性损伤的发生，提高患者的生活质量，节约国家的医疗资源，压力性损伤的预防是关键

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1、定时改变体位（翻身），根据风险评估值和患者耐受的压力，每2－3小时改变患者体位，依靠枕头向左或向右侧身３０°，缓解局部压力。改变体位时，应当避免拖、拉、拽的动作，防止发生摩擦力和剪切力。可以利用优质的支具，让患者处于稳定、舒适的位置。

2、使用静力性支具，如记忆性泡沫垫，充气垫，充水垫等。对于不能改变位置的高危患者，可以使用动力性支具，如动态床垫，流动床及流动枕头。使用支具可以通过在大面积上分散压力，减小不同支点的压力强度、摩擦力和剪切力，从而降低发生压力性损伤的风险。

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3、保持卫生梳洗，保持全身皮肤清洁滋润，无论患者何时弄脏，都要进行局部的清洁，用润肤香皂彻底清洗，轻轻拍干，不要摩擦皮肤，并避免使用粗糙的毛巾。保持床单位的清洁干燥，更换床褥时要注意患者的搬移和安置动作，遵循接触和肢体抬高方法规则，减少摩擦和剪切。

4、补充不足的营养，保证营养均衡，提供足够的能量、蛋白质、维生素和营养。如有营养不良症状，可以在餐间服用口服营养补充剂。

5、高氧化油的使用，在易患压力性损伤的皮肤区域轻抚以高氧化油，可以增加毛细血管的流量，加速皮肤的微循环。

在压力性损伤好发部位禁止以下行为：

1、拿捏按摩：伤害皮下组织，增加剪切力。

2、酒精擦拭：皮肤干燥。

3、涂用膏剂：堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍。

4、冰敷/使用吹风机：改变皮肤环境，造成微血管扩张。

英国的G.D.Winter博士的动物实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。

在我国，湿性愈合理论和低氧治疗的临床应用医疗界尚存在争议。

但是，在伤口治疗师临床伤口治疗的过程中发现，湿润和低氧环境能维持创面边缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合。