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在骨科门诊，若是看到爸妈给刚出生没多久的宝宝看病，绝大多数都是因为：发现孩子双方屁股腿上的皮肤褶皱纹路纷歧样，担心髋关节发育不良(DDH)。
大部门怙恃心态较好，只是来常规搜检清扫下以防万一。但也确有少部门怙恃，对孩子双腿皮纹纰谬称这一问题，有着严重的焦虑和惧怕。甚至尽量大夫搜检后示知没有问题，孩子怙恃依旧不克释怀，总感觉纰谬劲。
宝宝的大腿皮纹纰谬称，就必然有问题么?
怙恃的表情能够懂得，然则对宝宝下肢“皮纹纰谬称”过度焦虑，倒是没有需要的。因为：“皮纹是否对称”与“是否有发育性髋关节发育不良(DDH)”之间，远没有爸妈们想的那么关系慎密。
其实，早前的研究[1]就已经发现：
在3-4月大的婴儿中，自己就约有24%可示意出大腿、..或腹股沟的皮肤褶皱纰谬称。
而揭橥在2018年The Bone & Joint Journal杂志上的一篇最新研究，让我们再次熟悉到：
“宝宝大腿皮纹纰谬称”，或许并没有想象的那么恐怖。
最新研究
为搞领略“皮纹对称”与“髋关节发育不良”二者之间的关系性究竟有多强，Anderton传授团队进行了一项长达20年的权势研究[2]。
他们剖析了20年里所有因为双腿(臀或腹股沟)皮肤褶皱纰谬称来就诊的孩子，看看这些皮纹纰谬称的孩子里，究竟有几多个是真的有DDH。
究竟发现：
(1)20年里，共105名因“皮纹纰谬称”来就诊的患儿中，经由专业搜检确定后，只有2个被确诊有髋关节发育不良(不到2%)，剩下103个“皮纹纰谬称”的孩子都是正常的。
(2)这2个被最终确诊有DDH的患儿，都有显着的“双腿不等长(Galeazzi征)”和“髋关节外展受限”。
Anderton传授团队在最后也指出：
在判断孩子有没有髋关节发育不良时，“皮纹纰谬称”有些不那么靠谱......
所以，你也就领略了，宝宝的大腿皮纹纰谬称，纷歧定就有问题。甚至于说有问题的或者性很小，怙恃们完全没需要焦虑。我们人体的脂肪和皮肤褶皱自己就不是完全摆布对称的，尤其是对于脂肪雄厚的小宝宝。
若是孩子双腿皮纹纰谬称怎么办?
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正视，但万万别焦虑
如前文所说，“皮纹纰谬称”并不是判断DDH的靠谱指标，两者关系性没有公共想的那么大。大多数皮纹纰谬称的孩子，都是正常的。我们是不克忽略轻蔑，但也没有需要焦虑担心。
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去儿童骨科确诊
让专业儿童骨科大夫用手法搜检和特别搜检(B超或X光片)来确诊。
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若何先在家简洁判断？
我知道好多家长照样想在去病院前本身能不克用什么方式先简洁判断下。其实前文研究中的结论（2），就很适百口长们在家本身初步搜检。其他的各类方式都太甚于专业复杂，且有必然风险，不适合非专业家长进行。我简洁说下：
a.双腿是否等长?
也就是大夫口中的Galeazzi试验。做起来其实很简洁，如上图。
让宝宝仰卧，愚昧髋关节(大胯)至90°，再弯曲膝关节，两只脚并拢，尔后踩在床上，足跟与..挨近。
这个时候，正常的孩子双膝应该处于统一水平面。而对于一侧髋关节脱位的孩子，会使得患腿膝盖低于好腿。
b.髋外展试验
如上图，依旧让患儿屈髋屈膝平卧在床上，尔后将双方大胯迟缓向双方睁开。
正常的孩子两侧髋关节都能够外展到80度摆布，且两侧根基对称。
若是一侧或两侧髋关节外展<45度，那么或者就是有髋关节发育不良。
(1)年青年头怙恃们不要因为孩子大腿、..或腹股沟皮肤褶皱纰谬称而焦虑。
(2)用“皮纹纰谬称”来判断宝宝“有没有髋关节发育不良”，非常不靠谱。
(3)相对于“皮纹纰谬称”，看孩子有没有“双腿不等长(Galeazzi征)”和“髋关节外展受限”，更简洁靠谱。
(4)若是发现有双腿皮纹纰谬称或任何非常，不消想太多，直接找专业儿童骨科大夫。
End
起原：骨科大夫路遥
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一切视患者自身情形和以专业大夫诊断治疗为准
01 June 2019
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