不孕还是不育，一字之差，决定了不同的治疗方式

先给人人普及两个概念：不孕和不育。

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不孕：夫妻双方配合生活，性生活频率正常，一年后仍然不克怀孕，叫做不孕症。

不育：除了自身原因不孕外还包罗因为男性原因不孕或许发生频频堕胎、早产、怀胎归并症等而未能有活产的孩子出生，叫做不育症。

不育症应该包罗了不孕症的概念。

好比曾经有个患者，每次怀孕都邑发生严重的怀胎期高血压，大量卵白尿、水肿，甚至发生肾功能损害，胎儿也不克很好的发育，两次都是在孕32周摆布不得不完结怀胎。因为持续下去不光孩子或者胎死宫内，母亲的健康也可受到成严重的风险，是以大夫建议完结怀胎。怀孕才32周，而自己胎儿宫内发育受限，两次早产儿都夭折了。最终她也抛却了再次测验怀孕，她也算不育症。

不育症女性中有些人或者非常轻易怀孕，但就是不克怀孕到孕足月。

不孕症者，要做促进怀孕的治疗，而另外不育症者，尤其是频频堕胎、早产的更首要的治疗是让胚胎持续生长，就是我们常说的保胎。而孕早期的堕胎和孕中晚期的早产，其原因分歧，搜检分歧、治疗的方式也分歧。

女性不育（除外不孕）最常见的是孕早期的频频堕胎。

复发性堕胎是指发生两次以上的天然堕胎。当一个女性一连、反复发生堕胎的时候，要积极寻找原因，积极治疗。

对每一个预备当妈妈的人而言，一次堕胎足以让人感应疼痛了，但大夫却并不太积极的搜检和治疗，为什么？因为发生一次堕胎的比例太高了，大约有50%的女性会在怀孕后发生天然堕胎，而这些堕胎中，约50%是胚胎染色体非常有关。胚胎染色体非常是偶发身分。若是偶然发生的，弗成能反复显现的，不经治疗能够治愈的疾病，不该该破费更多的医疗费用和时间去搜检和治疗，是以一次天然堕胎我们并不建议人人进行过多的搜检和治疗、

今天，一个亲戚的同事的同窗的孩子来找我看病。女儿在上海，看病难题，妈妈就急了，我就例外约了今天来就诊。

女儿现年34岁了，因为一次堕胎，一次可疑生化怀胎。如今要解决怀孕的问题。

看病就要细心扣问病史：

患者一向月经周期正常，娶亲四年多，没筹算要生育，但也没有接纳任何避孕办法。就如许，客岁8月怀孕了，怀孕后做了几回超声，没有看到胎心，在停经70天的时候，天然堕胎了。

堕胎后依然没有避孕，今天九月，有一次月经推迟了，去抽血化验HCG约24mmol/L，抽血后没有多久就来月经了。

如今妈妈非常焦急，带着女儿四处求医。去了病院，挂了特需号。这个大夫非常擅长治疗复发性堕胎。

她一次确定的宫内孕，超声看到了孕囊。第二次停经37天流血，之前查HCG24 mmol/L，超声没有看到孕囊，在超声看不到孕囊的HCG阳性，叫做生化怀胎，也就是只有生化磨练能证实曾经精卵连系。生化怀胎是因为手艺的提高，人人的正视，才能及早发现，而好多生化怀胎被忽略了，是以今朝我们还不把生化怀胎当成怀孕，也欠妥成一次堕胎来对待。如许她就不举动复发性堕胎。

若是不算复发性堕胎，她是不是就能够回家试孕，不需要做任何搜检和治疗呢？

且慢。

我们细心看看她给我的信息：娶亲四年没有避孕，用四年的时间才怀孕，只是因为其时没有急迫的想生育，所以忽略了这个问题。

他们的情形若是在想生育的情形下，必然被大夫诊断原发性不孕了，也必然细心查过一遍了，幸运的是不测怀孕了。谁人不孕症的帽子没有扣上。

这一次呢？堕胎后一年了，依然没有怀孕（生化怀胎不算），那么是不是继发性不孕了呢？我担心诊断错误，细心追问，她们在堕胎后的一年中，性生活频率还对照频仍，也依然没有接纳任何避孕办法。若是忽略生化怀胎这件事，那么必然能诊断不孕症了。

生化怀胎的确让我们不克当成怀孕，但也不克完全轻忽，无论如何解说精卵曾经相遇过。

她究竟算不算不孕症？算不算复发性堕胎？这可决意了分歧的治疗偏向。她已经在外院做了复发性堕胎相关的自身免疫搜检，并没有任何问题。

我依然考虑她或者存在着某种令怀孕变得难题的身分，好比输卵管欠亨畅或许排卵非常或许丈夫精液的问题。而这方面她从未进行搜检。

考虑到她已经34岁，接近高龄，最后我给她的建议是按照不孕症的步伐做一些相关的搜检：女性激素的测定、排卵的监测和输卵管造影。积极搜检，同时试孕，发现非常实时治疗，若是未监测到非常，那么再试孕半年。

因为她第一次堕胎发生在在停经70天内，而自身免疫方面的搜检也没有任何问题，是以临时不必按照自身免疫性的复发堕胎进行治疗。